2019年6月20日—23日，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院成功舉辦了全國(guó)腫瘤安寧療護(hù)與姑息護(hù)理進(jìn)展學(xué)習(xí)班。本次學(xué)習(xí)班從患者的舒適照護(hù)、癥狀管理、靈性照護(hù)、臨終溝通、死亡教育、主要照顧者的悲傷輔導(dǎo)、護(hù)士的壓力管理幾個(gè)方面進(jìn)行了系統(tǒng)的培訓(xùn)和研討。來(lái)自全國(guó)19個(gè)省市47家醫(yī)院的百余名學(xué)員參加了學(xué)習(xí)。

開(kāi)幕式上，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院護(hù)理部陸宇晗主任致辭，我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，死亡率居高不下,患者治療的長(zhǎng)期性、癥狀的復(fù)雜性及預(yù)后的不確定性給腫瘤專業(yè)照護(hù)提出了需求和挑戰(zhàn)。而當(dāng)前護(hù)理人員尚缺乏以舒適為導(dǎo)向的理念和實(shí)踐能力，尤其是臨終照護(hù)。本次學(xué)習(xí)班旨在從以上方面提高護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能，從而有效提升腫瘤患者的照護(hù)品質(zhì)。

學(xué)習(xí)班第一課，陸宇晗主任做了腫瘤安寧療護(hù)與姑息護(hù)理的概述，詳細(xì)講解了各概念之間的區(qū)別和關(guān)系、目標(biāo)和內(nèi)涵、當(dāng)前任務(wù)和發(fā)展方向，讓大家對(duì)該專業(yè)領(lǐng)域有了清晰的了解，為后面的課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

舒適照護(hù)

身體舒適是患者最基本的需要，沒(méi)有舒適照護(hù)就沒(méi)有安寧療護(hù)。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的王云和國(guó)仁秀老師結(jié)合精心錄制的視頻為大家講解如何為臥床患者翻身擺位、移動(dòng)上下床、洗頭，保持清潔和舒適。并帶領(lǐng)學(xué)員進(jìn)行分組演練。

癥狀管理

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的張紅、任暉、趙旻、柏冬麗、國(guó)仁秀及何雙智老師分別就腫瘤患者的惡心嘔吐、疲乏、惡液質(zhì)、呼吸困難、便秘、腸梗阻、焦慮、抑郁、譫妄等癥狀及并發(fā)癥的評(píng)估、治療及護(hù)理做了系統(tǒng)的闡述，趙藝媛老師結(jié)合循證依據(jù)和臨床實(shí)踐分享了腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持與管理，教會(huì)學(xué)員如何在腫瘤癥狀管理中更好地發(fā)揮專業(yè)作用。  

中西醫(yī)結(jié)合暨老年腫瘤科王云護(hù)士長(zhǎng)對(duì)北京市癌癥疼痛護(hù)理專家共識(shí)進(jìn)行了詳細(xì)解讀，從疼痛篩查、評(píng)估、記錄、給藥護(hù)理、教育與隨訪全程管理闡述護(hù)士的職責(zé)和專業(yè)內(nèi)涵。陸宇晗主任就學(xué)員在癌痛管理中的常見(jiàn)問(wèn)題及困擾進(jìn)行了解答。

癌性傷口管理

癌性傷口有別于其它傷口，大量滲液、惡臭、出血、疼痛等特點(diǎn)給腫瘤患者帶來(lái)巨大的身心痛苦。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院造口傷口治療師尤渺寧護(hù)士長(zhǎng)細(xì)致地講解了如何通過(guò)整體評(píng)估為患者制定個(gè)體化治療護(hù)理方案，在抗腫瘤治療基礎(chǔ)上積極進(jìn)行科學(xué)的傷口管理。劉慧敏老師分享了癌性傷口案例的護(hù)理實(shí)踐幫助學(xué)員理解。

淋巴水腫管理

專業(yè)的護(hù)理和科學(xué)的管理可以幫助淋巴水腫患者有效緩解癥狀減輕痛苦。文翠菊老師系統(tǒng)概述了淋巴水腫的發(fā)生、危險(xiǎn)因素及護(hù)理要點(diǎn)。尤渺寧老師結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)講述了淋巴水腫CDT綜合消腫治療方法，并與康京京老師共同進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)演示。

溝通與死亡教育

溝通是終末護(hù)理的核心能力。陸宇晗主任結(jié)合臨床情境生動(dòng)地講解了傾聽(tīng)、移情等溝通技巧的應(yīng)用，講述了當(dāng)病情進(jìn)展、死亡臨近時(shí)如何告知患者實(shí)情，當(dāng)治愈性治療不再起反應(yīng)時(shí)如何引導(dǎo)患者適時(shí)轉(zhuǎn)換治療時(shí)機(jī)，如何引導(dǎo)患者在清醒時(shí)為自己的臨終決策做預(yù)囑等。國(guó)仁秀、王云及金淼老師根據(jù)臨床案例現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了精彩的角色演練。

實(shí)現(xiàn)優(yōu)逝，是安寧療護(hù)與和姑息照護(hù)的目標(biāo)之一。醫(yī)護(hù)人員作為特殊的死亡教育者，應(yīng)能夠引導(dǎo)終末期患者對(duì)死亡保持樂(lè)觀順應(yīng)的態(tài)度，積極地為自己的離開(kāi)做好準(zhǔn)備。陸宇晗主任結(jié)合豐富的案例講解了與終末期患者談生論死的原則及方法。

靈性陪伴

終末期患者的靈性健康與其生活質(zhì)量密切相關(guān)。來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)馬偕紀(jì)念醫(yī)院的張?jiān)娨骼蠋熤v解了靈性的定義、終末期患者的靈性需求、結(jié)合臨床案例講解如何給予終末期患者最好的靈性陪伴，幫助患者找尋意義，從而舒適、安詳、無(wú)憾離世。

主要照顧者的悲傷輔導(dǎo)

以家庭為中心的照顧是安寧療護(hù)與姑息照護(hù)的一個(gè)基本原則。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的國(guó)老師系統(tǒng)講解了悲傷的特征，重點(diǎn)結(jié)合臨床案例講述了如何在家屬最需要的時(shí)候用專業(yè)知識(shí)和能力，用愛(ài)與關(guān)懷、陪伴她們經(jīng)歷悲傷、走出悲傷，重新投入新的生活，帶給學(xué)員無(wú)盡的啟發(fā)和感動(dòng)。

護(hù)士的壓力管理

在臨終照護(hù)中，護(hù)理人員的壓力不容忽視。如何做好自我照顧是一門重要的功課，張?jiān)娨骼蠋煼治隽俗o(hù)士壓力來(lái)源，帶領(lǐng)大家進(jìn)行正念練習(xí)、見(jiàn)證練習(xí)，認(rèn)識(shí)真正的自己、發(fā)掘自己的特質(zhì)解決壓力事件等，在互動(dòng)中帶領(lǐng)學(xué)員學(xué)習(xí)自我釋放、轉(zhuǎn)移及解決壓力。 

    安寧居家照護(hù)

居家安寧照護(hù)是終末期患者照護(hù)的一種模式，也是未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。張?jiān)娨骼蠋煼窒砹伺_(tái)灣地區(qū)安寧居家照護(hù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在保證患者在不同場(chǎng)所得到連續(xù)專業(yè)的照護(hù)中居家護(hù)理師的角色及實(shí)踐成果等，給學(xué)員單位開(kāi)展安寧居家工作提供了指引。

參觀醫(yī)院

課程結(jié)束后，學(xué)員們分組參觀了靜脈通路中心、日間化療病房、消化腫瘤內(nèi)科、胃腸腫瘤外科、康復(fù)科等科室。

四天的學(xué)習(xí)在精彩的專題報(bào)告、熱烈的互動(dòng)討論和參觀交流中圓滿結(jié)束。陸宇晗主任在結(jié)業(yè)式上給學(xué)員們提出了殷切期望，希望大家能夠?qū)⑺鶎W(xué)到的姑息照護(hù)與安寧療護(hù)的理念、知識(shí)和技能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用到臨床實(shí)踐中，讓更多的腫瘤患者和家屬受益。學(xué)員們紛紛反饋收獲頗豐，學(xué)習(xí)班授課系統(tǒng)全面、內(nèi)容豐富、形式靈活，并表達(dá)了對(duì)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力和人文素養(yǎng)的欽佩和敬意。