(乳腺癌預(yù)防治療中心)

北京腫瘤醫(yī)院乳腺癌防治中心，在北京市科委重點(diǎn)課題資金支持下成立于1998年，歷經(jīng)數(shù)年發(fā)展，于2004年底進(jìn)一步重新整合。整合后的中心集原發(fā)性乳腺癌預(yù)防早診、臨床治療和基礎(chǔ)研究為一體，各組成部分均有自己的獨(dú)特優(yōu)勢。一、 乳腺癌預(yù)防治療中心力量雄厚，診治經(jīng)驗(yàn)豐富 在腫瘤外科收治原發(fā)性乳腺癌6000余例的基礎(chǔ)上，乳腺癌預(yù)防治療中心組建以來已參照國際標(biāo)準(zhǔn)，對1300余例乳腺癌進(jìn)行了規(guī)范化治療。臨床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的五年生存率分別為94%、83%，十年生存率分別為87%、67%，均居國內(nèi)領(lǐng)先水平，與國際同期水平同步?，F(xiàn)有床位36張（新增病房正在擴(kuò)建中），主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人組成的專家組，有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，特別是對乳腺癌的診治有獨(dú)到之處，不僅治療患者的疾病更會(huì)全面關(guān)注、指導(dǎo)患者走向康復(fù)。二、 預(yù)防早診篩查早期乳腺癌 主要由預(yù)防早診門診人員承擔(dān)。以原防癌普查科為基礎(chǔ)的預(yù)防早診工作，84年以來已累計(jì)完成20余萬人次的乳腺癌人群普查，在乳腺癌早診方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。中心的乳腺外科病區(qū)提供治療保障。相關(guān)的大規(guī)模研究結(jié)果表明，應(yīng)用可靠方法進(jìn)行乳腺癌人群普查可以使乳腺癌年死亡風(fēng)險(xiǎn)下降40%左右，藥物預(yù)防可以使乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的發(fā)病率下降50%左右。預(yù)防早診門診的主要任務(wù)是應(yīng)用可靠方法對就診人群進(jìn)行乳腺病篩查，并力求在臨床癥狀出現(xiàn)之前早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，以改善乳腺癌的總體療效；同時(shí)在就診人群中篩查乳腺癌高危個(gè)體，提供乳腺癌化學(xué)預(yù)防的咨詢與服務(wù)。三、 乳腺癌診治新技術(shù)、新療法 中心以乳腺外科病區(qū)為主承擔(dān)乳腺癌的規(guī)范化診治，中心實(shí)驗(yàn)室提供新技術(shù)支持。乳腺外科的主要任務(wù)是按照循證醫(yī)學(xué)原則，依據(jù)全球范圍內(nèi)乳腺癌研究的最新成果，以及患者需求對原發(fā)性乳腺癌病例開展規(guī)范化、個(gè)體化治療。 1.前哨淋巴結(jié)活檢新技術(shù)應(yīng)用 目前，淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移是全身性治療的絕對適應(yīng)癥。以往判斷區(qū)域淋巴結(jié)是否存在癌轉(zhuǎn)移主要依靠可能造成上肢功能障礙的腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，雖對局部治療起作用，但對于淋巴結(jié)并未轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)則是不必要的過度治療。應(yīng)用微創(chuàng)的淋巴結(jié)活檢最新技術(shù)可以用很小的代價(jià)判斷腋窩淋巴結(jié)是否存在癌轉(zhuǎn)移，為隨后治療方案的確定提供重要依據(jù)，可免除無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的擴(kuò)大手術(shù)及化學(xué)療法之苦。目前乳腺外科已經(jīng)完成了此項(xiàng)技術(shù)的前期研究，該項(xiàng)新技術(shù)已進(jìn)入臨床應(yīng)用。 2.應(yīng)用分子病理學(xué)檢查結(jié)果，為臨床個(gè)體化治療提供技術(shù)支持 判斷乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)除采用常規(guī)檢查手段外，分子水平指標(biāo)已開始用于患病風(fēng)險(xiǎn)的評估，蛋白水平指標(biāo)已可以指導(dǎo)臨床治療。實(shí)驗(yàn)室的任務(wù)之一是在傳統(tǒng)的檢查手段以外，提供的分子病理學(xué)檢查結(jié)果，可以預(yù)知不同方案的療效以及患者的預(yù)后，為患者的個(gè)體化治療提供技術(shù)支持。 3. 乳腺癌新輔助化療 對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移類乳腺癌需要有效的全身性綜合治療，即化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療及分子靶向治療。由于乳腺癌治療方法的多樣性以及乳腺癌個(gè)體對治療反應(yīng)的不確定性，新輔助全身性治療目前是保障全身性治療有效性的可靠方法。乳腺外科采用的乳腺癌新輔助治療已成為常規(guī)治療方法，目前處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。在已經(jīng)完成的400余例新輔助化療病例中，病理完全緩解（腫瘤全部消失）總體達(dá)到15%, 個(gè)別治療方案的病理完全緩解率達(dá)到30%。 4.保留乳房治療效果達(dá)到國際先進(jìn)水平，大規(guī)模臨床研究已證實(shí)保乳治療的安全性。在確保治療效果的前提下保留乳房，可以明顯改善乳腺癌患者的生活質(zhì)量。在放射治療技術(shù)的支持下，乳腺外科目前已經(jīng)完成保留乳腺治療300余例，2004年度在乳腺外科治療的乳腺癌病例中，約40%完成了保留乳腺治療，保乳率為國內(nèi)最高，局部復(fù)發(fā)率為0.3%年，明顯低于國際平均水平。對于因腫瘤較大原本不適于保留乳腺的乳腺癌病例，通過有效地新輔助治療，縮小腫瘤后實(shí)現(xiàn)了保留乳房的目標(biāo)。四、 注重應(yīng)用推廣新技術(shù)、新療法，提高我國乳腺癌整體治療水平 乳腺學(xué)科是北京市重點(diǎn)學(xué)科，我國第一部45萬余字的《乳腺癌保乳治療學(xué)》專著，由我院乳腺癌預(yù)防治療中心的專家共同完成，另外3部乳腺癌防治方面的專著也即將出版。五、 乳腺癌單病種各項(xiàng)指標(biāo)完成情況良好 單病種平均住院日、術(shù)前住院日、單病種費(fèi)用等均處于良好狀態(tài)，指標(biāo)優(yōu)于全市平均水平，并在2004年度達(dá)到醫(yī)療糾紛“0”賠付、醫(yī)保費(fèi)用“0”拒付。同樣的疾病，在這里住院時(shí)間短，收取費(fèi)用低，服務(wù)質(zhì)量高，治療效果好。