(外六 吳楠)

最近，我院外六科楊躍醫(yī)師為一位78歲的食管癌患者實(shí)行三切口食管癌切除術(shù)獲得成功，患者已于近日出院。 患者是一位京郊農(nóng)民，因?yàn)槟[瘤部位高、瘤體大、年齡高，走遍了北京的多家大醫(yī)院都沒有醫(yī)生愿意冒險給這個病人做手術(shù)。盡管留置了腔內(nèi)支架，可是病人梗阻癥狀沒有明顯改善?；颊呒凹覍賻е踅^望的心情，來到腫瘤醫(yī)院。面對家屬殷切的期盼和病人求生的渴望，楊躍大夫給病人進(jìn)行了詳細(xì)地心肺功能檢查，并請相關(guān)領(lǐng)域的專家會診，為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案并作了周密的部署。此次手術(shù)術(shù)式復(fù)雜、難度和風(fēng)險都很大，為了確保手術(shù)成功，楊躍主任醫(yī)師、麻醉科醫(yī)生及ICU醫(yī)護(hù)人員全力合作，都對各自的方案進(jìn)行了周密的考慮。由于術(shù)前準(zhǔn)備工作充分，手術(shù)進(jìn)行非常順利，術(shù)中還將原先留置的支架取出交還家屬留做紀(jì)念。術(shù)后將病人送入ICU進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)。在楊躍大夫及主管醫(yī)師的共同努力下，患者恢復(fù)順利，痊愈出院。 食管癌是嚴(yán)重影響我國人民身體健康的一種常見的惡性腫瘤。食管胸中上段癌目前標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方法仍采用右胸、左頸、腹正中三切口食管癌根治合并食管胃頸部吻合的方式重建消化道。這種手術(shù)技術(shù)難度大，創(chuàng)傷重，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，病人留院時間較長。因此，傳統(tǒng)意義上，對食管胸中上段癌的手術(shù)適應(yīng)癥要嚴(yán)格掌握。相當(dāng)一部分病人由于腫瘤較長，周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多無法行根治手術(shù)而接受放射線治療。另外還有一部分病人雖然腫瘤相對局限，但是病人年事已高，尤其是70歲以上的高齡患者，常常因?yàn)閷κ中g(shù)創(chuàng)傷的擔(dān)憂而放棄手術(shù)改行保守治療。但是接受放射線治療的部分病人還有可能再次復(fù)發(fā)，最終由于腫瘤梗阻無法進(jìn)食而死亡。所以探索高齡食管癌病人的最佳治療方法，改善患者的生存質(zhì)量，同時盡最大可能延長生命是腫瘤?？漆t(yī)生共同的目標(biāo)。外六病區(qū)楊躍主任醫(yī)師繼去年成功為一例74歲女性食管癌患者施行三切口食管癌切除術(shù)獲得成功后，又成功的為這一例78歲男性病人施行了三切口食管癌切除術(shù)，從而將我院在該領(lǐng)域的記錄提升到78歲。這項(xiàng)記錄在國內(nèi)也處于領(lǐng)先地位。 楊躍大夫?qū)P者說，高齡病人手術(shù)適應(yīng)癥的掌握要很嚴(yán)格，尤其是應(yīng)用三切口進(jìn)行食管癌切除術(shù)需要非常慎重。患者的身體素質(zhì)、體形、心肺功能情況都要詳細(xì)檢查。手術(shù)中盡可能減少出血，縮短手術(shù)時間，術(shù)后要在ICU進(jìn)行監(jiān)測，在心肺功能方面、營養(yǎng)方面和呼吸道護(hù)理方面都有很高的要求，因此這例病人的成功康復(fù)是外科、手術(shù)室、ICU的醫(yī)生、護(hù)士共同努力的結(jié)果。