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特色醫(yī)療
古稀老嫗胰十二指腸聯(lián)合血管切除術(shù)后康復(fù)
(外四科 包全)
近日，北京腫瘤醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師郝純毅博士等成功地為一位患有甲狀腺功能低下、高血壓多年，體重達90公斤，年齡67歲的女性胰腺癌患者實施了聯(lián)合腸系膜上靜脈切除的胰十二指腸切除術(shù)?；颊呓?jīng)過醫(yī)院的精心治療和護理，日前已康復(fù)出院?；颊咭虿槌鲆阮^腫物四處求醫(yī)，最后來到北京腫瘤醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查，初步確診為胰腺癌，但是胰頭腫物位于鉤突部，腫瘤較大，約4cm,緊貼下腔靜脈、腸系膜上靜脈及十二指腸，由于腫瘤位于重要血管、臟器之間，而且涉及許多管道的重建，手術(shù)將十分復(fù)雜，并且患者體重達90公斤，患有甲狀腺功能低下、高血壓病多年，這些特殊情況無疑給手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)增加了困難。 在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，由郝純毅醫(yī)生主刀，為患者施行了胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯了腸系膜上靜脈的右側(cè)壁，長度約3cm，如果強行將腫物切除，血管壁會殘留腫瘤，很快還會復(fù)發(fā)，危及患者生命。一般情況下，遇到這種情況醫(yī)生會選擇放棄根治術(shù)，改行膽道內(nèi)引流術(shù)或胃空腸吻合術(shù)，這些姑息性措施，都有其不足之處，效果又不甚令人滿意，常會由于腫瘤的進展而出現(xiàn)新的問題，更重要的是，由于腫瘤未被切除，姑息性治療措施并不能延長患者的生存時間。郝純毅醫(yī)生當(dāng)即采取了擴大的胰十二指腸切除術(shù)，就是將受侵的那段血管切除后重新吻合，這樣最大程度上保證了腫瘤的根治切除，為患者重新燃起了生命的希望?；颊咝g(shù)后恢復(fù)十分順利，已經(jīng)出院。 胰腺癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，也是惡性程度最高的腫瘤之一，被醫(yī)學(xué)界稱為21世紀(jì)的頑固堡壘。一般胰腺癌起病隱匿，就診時往往已屬于中晚期，常常因侵犯了周圍重要血管而失去了實施手術(shù)的機會，而手術(shù)是胰腺癌首選也是唯一可能取得治愈的手段。但據(jù)文獻報道，胰腺癌手術(shù)切除率一直徘徊在10%左右，而那些絕大部分不能手術(shù)的患者，生存期很難超過1年。因此，聯(lián)合門靜脈/腸系膜上靜脈切除的胰十二指腸切除術(shù)，為那些被認(rèn)為失去手術(shù)機會的廣大患者帶來了福音。此例手術(shù)的順利開展，為挽救更多的胰腺胰癌患者積累了經(jīng)驗。
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