門(mén)診部召開(kāi)會(huì)議規(guī)范門(mén)診病歷質(zhì)量管理
(門(mén)診部 林力)
門(mén)診部于12月19日下午專(zhuān)門(mén)組織召開(kāi)了有醫(yī)保處長(zhǎng)、門(mén)診各科醫(yī)師參加的如何加強(qiáng)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)與管理提高的研討會(huì),經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究討論,決定2006年1月1日開(kāi)始執(zhí)行門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)價(jià)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查,此項(xiàng)納入門(mén)診常抓不懈的日常工作及對(duì)各級(jí)醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作的年度考核。 門(mén)診病歷的書(shū)寫(xiě)與管理,長(zhǎng)期以來(lái)是各醫(yī)院管理工作中一個(gè)普遍存在的難題,病歷書(shū)寫(xiě)是醫(yī)務(wù)人員的基本功,是治療疾病過(guò)程的真實(shí)記載,是醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平的具體體現(xiàn),也是處理解決醫(yī)療糾紛的法定文件和原始憑證。經(jīng)過(guò)近2個(gè)月的調(diào)研分析,目前我院門(mén)診病歷存在的問(wèn)題既有醫(yī)護(hù)人員基本功方面的問(wèn)題,又有管理方面的問(wèn)題。為提高門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,門(mén)診部以“醫(yī)院管理年”為契機(jī),根據(jù)衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范要求,針對(duì)我院門(mén)診病歷存在的問(wèn)題,認(rèn)真研究并制訂了四項(xiàng)門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)及門(mén)診病歷質(zhì)量檢查評(píng)估制度,請(qǐng)各級(jí)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行。 1、 實(shí)行門(mén)診病歷病案統(tǒng)一管理制,設(shè)有門(mén)診病案管理系統(tǒng) 2、 門(mén)診固定醫(yī)師病歷質(zhì)控負(fù)責(zé)制,每日隨機(jī)檢查評(píng)價(jià)當(dāng)日門(mén)診病歷40份。3、 嚴(yán)格按照規(guī)范的門(mén)診病歷檢查評(píng)價(jià)評(píng)分制。 4、 實(shí)行門(mén)診病歷月匯總分析通報(bào)制。