京勞社醫(yī)發(fā)〔2007〕127號 頒布時間：2007.07.30

各區(qū)縣勞動和社會保障局，各定點醫(yī)療機構(gòu)：

為貫徹落實《北京市人民政府印發(fā)關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度實施意見的通知》（京政發(fā)〔2007〕11號）和《關(guān)于實施本市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險制度的具體辦法》（京勞社醫(yī)發(fā)〔2007〕95號）的要求，現(xiàn)就學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險門診特殊疾病報銷范圍有關(guān)問題通知如下：

一、參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險人員（以下簡稱參保人員）門診惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥和門診治療血友病、再生障礙性貧血發(fā)生的醫(yī)療費用，按照學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險門診特殊疾病政策報銷。

二、門診惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的醫(yī)療費用報銷范圍，執(zhí)行基本醫(yī)療保險門診特殊疾病報銷范圍的規(guī)定。

三、門診治療血友病、再生障礙性貧血的醫(yī)療費用報銷范圍，限定為因病情需要進行檢查、治療及使用相關(guān)藥品的費用。其中：西藥的報銷范圍見附件，中藥限中藥飲片，其它是指符合基本醫(yī)療保險報銷范圍和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險補充報銷范圍的費用。

四、定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險規(guī)定和臨床診療規(guī)范，合理檢查、合理治療、合理用藥，不得將與治療門診特殊疾病無關(guān)的醫(yī)療費用按門診特殊疾病進行結(jié)算。凡違反上述規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用，學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險基金不予支付。

五、參保人員門診特殊疾病的申報審批及指定醫(yī)療機構(gòu)的認定，執(zhí)行基本醫(yī)療保險的管理規(guī)定。

六、本通知自2007年9月1日起實施。

附件：1.門診治療血友病西藥報銷范圍
2.門診治療再生障礙性貧血西藥報銷范圍

北京市勞動和社會保障局
二〇〇七年七月三十日

附件1：

門診治療血友病西藥報銷范圍

附件2：
  門診治療再生障礙性貧血西藥報銷范圍