你知道什么情況下需要申請審批《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》嗎?
你知道什么情況下需要申請審批《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》嗎?使用審批后的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》能為您帶來什么優(yōu)惠?
答:一、按照北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,凡基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中患惡性腫瘤需放射治療和化療的參?;颊?,可由患者提出申請,經(jīng)醫(yī)院、單位及區(qū)醫(yī)保中心審批。規(guī)定要求患者只可選擇一家醫(yī)院作為特殊病指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員在辦理特殊病種審批后,其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用每360天為一個(gè)結(jié)算周期,其中包括在此期間治療特殊疾病的門診、住院醫(yī)療費(fèi)用和治療其它疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。審批后患者的首次住院或者門診放化療的時(shí)間作為特殊病的啟動(dòng)時(shí)間,360天為一個(gè)結(jié)算周期,只記一次起付金。
1. 申報(bào)特殊病種的醫(yī)?;颊?,要求只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院放化療,其他醫(yī)院的門診放化療費(fèi)用不能按特殊病政策執(zhí)行。
2. 住院處和門診收費(fèi)處憑《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》進(jìn)行特殊病類別的登記,并留存審批單。住院處首次做特殊病登記的時(shí)間必須是在辦理住院手續(xù)時(shí)。
3. 特殊病病種的門診記帳范圍主要含放療、檢查、檢驗(yàn)、化療藥品及輔助中成藥、中草藥。
二、特殊病審批流程:
1、需放療或化療的醫(yī)保(海淀公療)患者,到醫(yī)保接待室領(lǐng)取《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種審批單》。
2、患者或家屬填寫個(gè)人申請,醫(yī)師填寫醫(yī)院意見。
3、持《醫(yī)保手冊》和《特殊病種審批單》按順序到醫(yī)保接待室、患者單位、區(qū)醫(yī)保中心填寫意見并蓋章。
4、到選定的特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)將《醫(yī)保手冊》和《特殊病審批單》交到住院處辦理住院手續(xù)或門診二樓收費(fèi)處記帳。“海淀公療”患者交到一樓收費(fèi)處。
5、正在住院治療的醫(yī)保(海淀公療)患者辦理“特殊病種”,需待辦理完出院手續(xù)后,持《醫(yī)保手冊》按上述程序進(jìn)行。
6、醫(yī)保政策規(guī)定:① 患者住院期間《醫(yī)保手冊》一律不允許外借。② “特殊病種”啟動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是:辦理住院手續(xù)或交納放療、化療門診費(fèi)用時(shí),“特殊病種”審批方生效。
