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關于印發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險診療項目庫、服務設施報銷范圍修改及增補內(nèi)容（三）》的通知

大中小發(fā)表時間：2011-08-25
作者：本站編輯

    各區(qū)縣人力資源和社會保障局、各定點醫(yī)療機構：
       為貫徹落實《北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》要求，進一步加強對基本醫(yī)療保險診療項目的管理，充分利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，不斷提高我市參保人員的醫(yī)療保障水平，現(xiàn)印發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險診療項目庫、服務設施報銷范圍修改及增補內(nèi)容（三）》，對我市基本醫(yī)療保險、工傷保險診療項目和服務設施報銷范圍進行調(diào)整。其中支付類別僅指基本醫(yī)療保險支付類別，所有診療項目均在工傷保險支付范圍內(nèi)。請各區(qū)、縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構、各定點醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行診療項目管理的各項規(guī)定，認真做好醫(yī)療保險信息系統(tǒng)維護工作，保證廣大參保人員的基本醫(yī)療需求。
       本通知自2010年9月1日起執(zhí)行。

       附件：北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險診療項目庫、服務設施報銷范圍修改及增補內(nèi)容（三）

                     北京市人力資源和社會保障局
                        二○一○年七月十二日


    附件：

    　
    編號診療項目名稱計量單位最高收費標準支付類別個人負擔比例備注
    服務設施
    1院內(nèi)科際會診人次10元甲　　
    2超凈手術間(手術室空氣凈化裝置)加收（大手術）例90元甲　　
    3超凈手術間(手術室空氣凈化裝置)加收（中手術）例60元甲　　
    4超凈手術間(手術室空氣凈化裝置)加收（小手術）例30元甲　　
    檢查治療
    5胰島素強化治療日120元甲　【適】I型糖尿病；妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；Ⅱ型糖尿病圍手術期使用限報7天
    6祛痰清肺儀治療次10元甲　　
    7動態(tài)血糖檢測日100元甲　【適】I型糖尿??；妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；Ⅱ型糖尿病圍手術期使用限報7天
    8振動（儀）呼吸排痰治療日10元甲　　
    9上瞼下垂檢查次20元甲　　
    10代償頭位測定次8元甲　　
    11護士觀察量表次50元甲　4小時以上加倍；限三級以上精神?？坪腿壱陨暇C合醫(yī)療機構精神科
    12各種量表檢查未列項目根據(jù)時間長短,問卷難易參照執(zhí)行　　　　　
    　漢密爾頓抑郁量表次20元甲　　
    　藥物副作用量表次12元甲　限二級以上精神專科和二級以上綜合醫(yī)療機構精神科；每周限報一次
    　自殺風險因素評估量表次50元甲　限三級以上精神?？坪腿壱陨暇C合醫(yī)療機構精神科
    　攻擊風險因素評估量表次12元甲　限三級以上精神?？坪腿壱陨暇C合醫(yī)療機構精神科
    　癥狀自評量表次50元甲　限二級以上精神?？坪投壱陨暇C合醫(yī)療機構精神科；每月限報一次
    　兒童行為量表次20元甲　限三級以上醫(yī)療機構
    13肺功能每分通氣量人次30元甲　　
    14心肺與循環(huán)變量監(jiān)測人次按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0215010021“心輸出量測定”標準執(zhí)行甲　　
    15腦循環(huán)動力學檢測人次120元甲　　
    16乳腺導管纖維鏡檢查人次150元甲　　
    17電子乳腺內(nèi)窺鏡檢查人次450元乙8%　
    18前列腺微波治療人次900元乙8%限二級以上醫(yī)療機構
    　前列腺微波治療人次400元乙8%限二級以上醫(yī)療機構
    19甲狀腺動脈、胃動脈、胰動脈、子宮動脈、肋間動脈、脾動脈、腸系膜上（下）動脈、腎動脈造影、腎上腺動脈造影術人次參照W0223000116“選擇性血管插管造影”乙8%　
    20顱內(nèi)腫瘤栓塞術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0223000086“顱內(nèi)血管畸形栓塞”標準執(zhí)行乙8%限三級以上醫(yī)療機構
    21肺動脈瘺栓塞術人次按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0223000031“腎動脈栓塞”標準及說明執(zhí)行乙8%　
    22經(jīng)皮脾動脈、胃十二指腸動脈、腸系膜上（下）動脈、子宮動脈、胃動脈、腎上腺動脈、膈動脈、肋間動脈、胰動脈栓塞術人次參照W0223000031“腎動脈栓塞”標準執(zhí)行乙8%　
    23頸動脈化療術人次參照W0223000018“鎖骨下動脈化療”乙8%　
    24胰動脈化療術人次參照W0223000038“腹腔動脈化療”乙8%　
    25腎動脈腔內(nèi)成形+支架植入人次參照W0223000083“大血管球囊擴張+支架植入”乙8%　
    26腸系膜上、下動脈支架+球囊成型術人次參照w0223000083“大血管球囊擴張+支架植入”乙8%　
    27髂外動脈-股動脈內(nèi)成形+支架植入人次參照W0223000083“大血管球囊擴張+支架植入”乙8%　
    28腔靜脈濾器植入術（DSA下）人次按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0223000072“經(jīng)皮穿刺下腔靜脈濾過器置入”標準及說明執(zhí)行乙8%　
    29經(jīng)皮穿刺頸腰椎間盤切吸術（血管造影機下）每節(jié)間盤1200元乙8%　
    30磁共振腦功能成像（灌注）后處理人次100元乙8%　
    31磁共振腦功能成像（彌散）后處理人次100元乙8%　
    32牙周潔治每牙3元甲　限治療性牙周潔治
    33口腔局部沖洗上藥人次6元甲　　
    34臨床操作的CT引導人次按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W022401“CT掃描”標準執(zhí)行乙8%　
    35臟器聲學造影人次按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0214040009“心肌聲學造影”標準執(zhí)行乙8%　
    36耳廓假性囊腫穿刺壓迫治療人次按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0201000011“一般穿刺”標準執(zhí)行甲　　
    37淋巴造影術人次參照W0223000116“選擇性血管插管造影”乙8%　
    38經(jīng)皮靜脈內(nèi)球囊擴張+支架置入術人次參照W0223000083“大血管球囊擴張+支架植入”乙8%　
    39單純腦動靜脈瘺栓塞術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0223000086“顱內(nèi)血管畸形栓塞”標準執(zhí)行乙8%限三級以上醫(yī)療機構
    40經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)化療術人次按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0223000012全腦動脈造影+化療標準執(zhí)行乙8%限三級以上醫(yī)療機構
    41頸內(nèi)動脈海綿竇瘺栓塞術人次按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0223000002“頸內(nèi)動脈系栓塞”標準執(zhí)行乙8%限三級以上醫(yī)療機構
    42顱內(nèi)動脈瘤栓塞術人次按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0223000009“全腦動脈造影+球囊栓塞”標準執(zhí)行乙8%限三級以上醫(yī)療機構
    43霧化吸入（含氧氣）人次按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0201000033“霧化吸入、超聲霧化吸入”標準執(zhí)行甲　　
    44淚液分泌功能檢查治療（干眼儀）人次50元甲　　
    45體外自動心臟變律除顫術小時13元甲　　
    46乳腺穿刺人次20元甲　　
    47錐體成型術（血管造影機下）次1200元乙8%　
    48經(jīng)股動脈置管胸腹主動脈帶膜網(wǎng)支架植入術人次3000元乙8%　
    49經(jīng)皮穿刺肝腫物射頻消融治療次1400元乙8%限三級以上醫(yī)療機構
    50直線加速器三維適形放療（四野以上治療）人次1300元乙8%不再另行報銷放射治療多葉光闌費用
    51直線加速器適形調(diào)強放療（IMRT)次3000元乙20%　
    52實時顯像和劑量監(jiān)測驗證野300元乙8%每療程最高限報6000元
    53放射治療呼吸門控人次80元乙8%限三級甲等醫(yī)療機構
    54放射治療多葉光闌（MLC）每野60元乙8%　
    55全身及半身X射線照射（加速器）單次11000元乙8%　
    56電磁波輻射治療惡性腫瘤（SR-1000）人次1000元乙8%限配合放療使用
    57全身電子線照射治療人次2500元乙8%　
    58逆向調(diào)強治療計劃設計人次3000元乙8%限每療程2次
    59氬氦靶向治療（氬氦刀）人次18000元乙10%限三級以上醫(yī)院；個人先行負擔10%；每年度內(nèi)限報兩次；限配合CT引導使用；限腫瘤直徑≥1.5CM；[適]肺、肝、腎、前列腺腫瘤使用
    60伽馬刀例16000元乙20%【適】顱內(nèi)深部小于3CM的實質(zhì)性病變（包括顱內(nèi)動靜脈畸形）使用；限天壇醫(yī)院
    檢驗
    61血清同型半胱氨酸測定人次70元甲　　
    62免疫固定電泳項《北京醫(yī)藥價格信息》2004年16期“腦脊液蛋白電泳”收費標準執(zhí)行甲　　
    63人類乳頭狀病毒HPV基因檢測份250元甲　　
    64丙型肝炎病毒遺傳核糖核酸定量（HCV-RNA，PCR法）項200元甲　　
    65乙型肝炎病毒核糖核酸定量（HBV-DNA，PCR法）項140元甲　　
    66HBV-DNA基因分型檢測（PCR法）項140元甲　　
    67丙型肝炎病毒核糖核酸定性（HCV-DNA,PCR法）項120元甲　　
    68B型鈉酸肽（BNP）份240元甲　　
    69單克隆TAP酶聯(lián)免疫檢測（組織多肽抗原）人次80元甲　　
    70淋巴細胞非組蛋白檢測及圖像分析人次100元甲　　
    71病原體乳膠凝集試驗檢測--念珠菌快速凝集檢測份按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0314010002“細菌性陰道病快速測定”標準執(zhí)行甲　　
    72血透中尿素氮動態(tài)檢測人次50元甲　　
    73免疫抑制劑測定--雷帕梅素血藥濃度檢測項按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0312010002“FK506”標準執(zhí)行甲　　
    74免疫抑制劑測定--酶酚酸酯血藥檢測項按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0312010002“FK506”標準執(zhí)行甲　　
    75尿液人類免疫缺陷病毒Ⅰ型（HIV-Ⅰ）抗體測定項按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0309020034“愛滋病毒抗體檢測”標準執(zhí)行甲　　
    手術
    76氣壓彈道碎石術例基本手術費標準610元，手術衛(wèi)生材料費、醫(yī)院等級加收費用按規(guī)定辦法另收甲　　
    77子宮肌瘤電切術例按子宮肌瘤摘除術標準收費甲　　
    78乳腺癌根治術（保乳改良根治術）例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0401000067“乳癌根治術”標準執(zhí)行甲　　
    79肺動脈環(huán)縮術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0404000034肺動脈瓣成形術標準執(zhí)行甲　　
    80法魯氏三聯(lián)癥根治術（右室流出道疏通術）例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0404000015“三聯(lián)癥根治術”標準執(zhí)行甲　　
    81內(nèi)外眥成形術只按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0414010025“內(nèi)眥開大術”標準執(zhí)行甲　　
    82角膜拆線人次按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0202000038“全麻下拆線”標準執(zhí)行甲　　
    83瞼裂縫合術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0408000005“眼瞼結膜裂傷縫合術”標準執(zhí)行甲　　
    84虹膜全切除術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0408000021“光學虹膜切除術”標準執(zhí)行甲　　
    85前房成形術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0408000060“房角分離前房成形術”標準執(zhí)行（312元）甲　　
    86瞼退縮矯正術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0408000027“眼瞼、結膜囊整形術”標準執(zhí)行甲　　
    87眶膈修補術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0408000051“眼眶嚴重畸形”標準執(zhí)行甲　　
    88人工晶體取出術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0408000036
    “人工晶體植入術”標準執(zhí)行    		甲　　
    89重瞼成形術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0408000001“瞼內(nèi)翻矯正術”標準執(zhí)行甲　　
    90眼球裂傷縫合術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0408000045
    “角鞏膜傷口修補術”標準執(zhí)行    		甲　　
    91眼窩填充術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0414010022“眼窩再造術”標準執(zhí)行甲　　
    92中鼻甲部分切除術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0410000005“鼻中隔矯正術”標準執(zhí)行甲　　
    93上頜竇鼻內(nèi)開窗術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0410000009“上額竇根治竇內(nèi)開篩術”標準執(zhí)行甲　　
    94鼻內(nèi)篩竇開放手術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0410000017“鼻外篩竇切除術”標準執(zhí)行甲　　
    95肝膽管狹窄成形術（皮下通道型）例參照W0401000096“肝門部膽管擴大成形，修復術”標準執(zhí)行甲　　
    96腫瘤靶向動脈置泵術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0401000088“肝動脈永久植入泵術”標準執(zhí)行甲　限三級以上醫(yī)療機構
    97肋骨內(nèi)固定術例參照鋼絲內(nèi)固定術W0421000107甲　　
    98頸部食管癌切除+結腸代食管例參照W0405000023“食管上段癌頸部吻合術”+W0405000015“結腸代食道術”甲　　
    99部分心肌膜墊缺損術例1108元甲　　
    100復雜先心同種瓣移植術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0404000030“心臟矯形內(nèi)通道術 ”+W0404000031“全腔靜脈肺動脈吻合術”標準執(zhí)行甲　　
    101下鼻甲骨折外移植術（單側）例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》W0410000003“下甲部分切除術（單側）”標準執(zhí)行甲　　
    102子宮內(nèi)膜細胞采集術例按《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》w0412000013“子宮內(nèi)膜采取術”標準執(zhí)行甲　　
    103骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折球囊后凸成形術例基本手術費760.00/例，衛(wèi)生材料費、醫(yī)院等級加收費另收甲　　
    醫(yī)用耗材
    104膠原蛋白海綿　按實際進價加規(guī)定差率收費　　手術中體內(nèi)使用
    105一次性使用腔內(nèi)縫合器、吻合器　按實際進價加規(guī)定差價收費　　限消化道惡性腫瘤切除、肺葉切除使用報銷；包括閉合器
    106冠脈搭橋近端吻合器　　　　冠脈搭橋手術
    107痔瘡吻合器　　　　按一次性使用耗材標準報銷
    108皮膚縫合器　　丙100%包括一次性腹壁縫合器
    109抗血栓梯度壓力帶　　　丙100%　


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