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重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）：守護(hù)生命的堡壘
在ICU的醫(yī)護(hù)人員，每一天都在與死神賽跑，用精湛的技術(shù)和無私的奉獻(xiàn)守護(hù)著每一位患者的生命。
生命的暮年，愛與希望并肩
2024年11月，84歲的張奶奶術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU。術(shù)前就患有糖尿病和肺部慢性炎癥的張奶奶，術(shù)后更是出現(xiàn)了肝功能衰竭、凝血功能障礙和腹腔感染等并發(fā)癥，情況危急。
ICU團(tuán)隊(duì)日夜不息，迅速調(diào)整治療方案，并進(jìn)行了全方位的監(jiān)測(cè)。
在抗感染治療中，團(tuán)隊(duì)選用了最有效的抗感染藥物，并確保藥物治療效果最大化。面對(duì)心功能不全和血小板頑固性減低，ICU團(tuán)隊(duì)及時(shí)采取了嚴(yán)格的液體管理、擴(kuò)冠、降脂、控制心律、升血小板等措施，并通過精密的監(jiān)測(cè)，逐步改善了患者的心功能，使血小板恢復(fù)正常。
經(jīng)過ICU團(tuán)隊(duì)28天的精心治療，張奶奶平安轉(zhuǎn)出了ICU，生命得到了延續(xù)。
圖：護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。
眾志成城，生命之光再燃
52歲的劉先生因術(shù)后肺部感染、呼吸衰竭，被緊急送入ICU?；颊卟∏檠杆賽夯?，很快發(fā)展為感染性休克合并多器官功能衰竭（呼吸、循環(huán)、凝血、腎功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)），尤其是心臟受累嚴(yán)重，左室射血分?jǐn)?shù)僅有30%，高度懷疑肺炎克雷伯菌（高毒力可能性大）感染，生命危在旦夕。
ICU團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間完善了病原學(xué)檢測(cè)，迅速啟動(dòng)針對(duì)性的抗感染治療，并實(shí)施全方位的生命支持措施，包括呼吸機(jī)機(jī)械通氣、PICCO血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、腎臟替代治療、纖支鏡吸痰、重癥心肺聯(lián)合超聲檢查等。在患者急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）治療中，俯臥位通氣是一項(xiàng)至關(guān)重要的治療手段，盡管患者身上已布滿了呼吸機(jī)管路、血濾管路、中心靜脈導(dǎo)管、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈管路以及術(shù)后引流管和尿管等各種管路，并且生命體征不穩(wěn)定，操作難度非常高，但I(xiàn)CU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的技術(shù)和無畏的決心，多次成功完成俯臥位通氣操作，確?；颊叩纳ǖ罆惩o阻。
疾病的治療并不一帆風(fēng)順。面對(duì)病情的反復(fù)，同時(shí)考慮到肺炎克雷伯菌感染的特點(diǎn)，ICU團(tuán)隊(duì)與多學(xué)科專家通力合作，密切關(guān)注影像學(xué)檢查結(jié)果。為了進(jìn)一步鑒別顱內(nèi)感染的問題，盡管患者有腰部手術(shù)鋼板植入的歷史，淋巴腫瘤內(nèi)科的同仁仍舊憑借精湛的技術(shù)成功地進(jìn)行了腰穿，為患者后續(xù)治療提供了精準(zhǔn)依據(jù)。
在ICU及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同努力下，劉先生的生命體征逐漸穩(wěn)定，病情明顯好轉(zhuǎn)。目前，患者已順利脫離呼吸機(jī)，自主循環(huán)穩(wěn)定，腎功能也已恢復(fù)，成功脫離了生命危險(xiǎn)，等待進(jìn)一步的康復(fù)治療。
圖：醫(yī)生在為患者制定血液濾過參數(shù)
圖：醫(yī)生為患者進(jìn)行氣管切開術(shù)
堅(jiān)韌不拔的生命之光
85歲的劉爺爺，患有高血壓、慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)疾病，2024年12月接受腫瘤切除術(shù)后，因無法脫離呼吸機(jī)轉(zhuǎn)入ICU。術(shù)后，劉爺爺出現(xiàn)慢性阻塞性肺病的急性加重（AECOPD）、肺部感染，氣道壓力高、低氧等情況，十分危急。
ICU團(tuán)隊(duì)迅速展開全面治療，包括抗感染、霧化吸入、解痙平喘、化痰等，同時(shí)使用氣管鏡吸痰、俯臥位通氣等手段，促進(jìn)肺復(fù)張、改善氧合。屋漏偏逢連夜雨，劉爺爺原本就岌岌可危的肺功能，又遭遇了肺栓塞這一兇險(xiǎn)的病情，ICU團(tuán)隊(duì)在充分權(quán)衡了抗凝與出血風(fēng)險(xiǎn)后，增加了低分子肝素抗凝治療，避免了更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
7天后，劉爺爺?shù)牟∏榈玫搅擞行Э刂?，順利脫離呼吸機(jī)并轉(zhuǎn)出ICU。
這三例重癥患者的成功救治，充分體現(xiàn)了ICU團(tuán)隊(duì)在面對(duì)復(fù)雜、危重病情時(shí)的反應(yīng)速度和專業(yè)能力，通過多學(xué)科協(xié)作，ICU團(tuán)隊(duì)為患者提供了精準(zhǔn)、全面的治療，將他們從生死邊緣拉回，走向康復(fù)之路。這些案例不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的勝利，更展現(xiàn)了ICU團(tuán)隊(duì)無畏挑戰(zhàn)、不斷追求卓越的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
