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概述

生物學行為

發(fā)布時間：2011-09-10 18:03:00 來源： 作者：本站編輯
各類軟組織肉瘤起源雖不相同，但生物學行為上有很多相似性，因為有相同的解剖環(huán)境。
（一）生長方式
肉瘤是一種實質性腫塊，肉瘤通常被假包膜包裹。假包膜由腫瘤細胞和炎性反應組織及纖維血管組成，是一種反應區(qū)。反應區(qū)組織中有各種不同的炎性成分，與周圍正常組織交錯在一起。反應區(qū)的厚度因肉瘤組織來源類型和病理分級不同而異。高度惡性的肉瘤反應區(qū)邊界不清，局部有肉瘤浸潤。另外，高度惡性肉瘤可以突破假包膜，在腫瘤所在的筋膜室內(nèi)形成轉移瘤，稱為“跳躍式轉移灶”。由于存在跳躍式轉移灶，單純實施局部肉瘤切除，即使切除緣為陰性，肉瘤在局部仍然會復發(fā)。低度惡性的肉瘤很少形成跳躍式轉移灶。
肉瘤的生長受解剖邊界的限制，局部解剖限制肉瘤的生長，是肉瘤擴散的自然屏障。一般來說，初期肉瘤沿著阻力最小的方向生長，局限于初始生長的筋膜內(nèi)，晚期，筋膜受到侵犯，肉瘤突破筋膜侵入鄰近組織。
（二）轉移形式
與癌不同，軟組織肉瘤絕大多數(shù)經(jīng)過血行轉移。肢體肉瘤早期為肺轉移，晚期為骨轉移。腹腔和盆腔的軟組織肉瘤通常轉移到肺和肝。低度惡性的軟組織肉瘤轉移率小，而高度惡性的軟組織肉瘤轉移率相當高。局部淋巴結轉移較少，有局部淋巴結轉移者的預后與全身轉移的預后相似。
軟組織肉瘤的生長呈離心性球狀增大，其周圍正常組織受壓排列，形成“受壓區(qū)”，使肉瘤成為有邊界的腫塊。
高度惡性的肉瘤，在“受壓區(qū)”周圍形成“反應區(qū)”，表現(xiàn)出組織水腫，并有新生血管增生，呈肉芽腫樣改變，形成“假包膜”，與正常組織明顯分開，有的小肉瘤結節(jié)穿過“反應區(qū)”形成“衛(wèi)星灶”。高度惡性的肉瘤可形成微小的病灶通過跳躍擴散至“反應區(qū)”以外的正常組織。
筋膜是強有力的人體內(nèi)天然屏障，肉瘤難以穿透。多數(shù)肉瘤局限于原發(fā)組織內(nèi)，只有到了晚期才能穿透筋膜到達鄰近的間室中。缺乏屏障的疏松組織，如腹股溝、腋窩、腘窩等處，由于沒有天然屏障的阻擋，肉瘤極易向表面及深處生長。發(fā)生在此部位的肉瘤，手術及治療效果常較差。肌腱附著處，一般不易被肉瘤侵犯。軟組織腫瘤很少直接穿過神經(jīng)外膜，當肉瘤貼近甚至包繞神經(jīng)時，要剝離神經(jīng)外膜，或對神經(jīng)外膜作處理。
了解了軟組織肉瘤的生物學特性后，對于治療軟組織肉瘤，特別是手術的方法有指導意義。

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