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治療

治療概述

發(fā)布時間：2011-09-10 18:07:00 來源： 作者：本站編輯
肢體惡性軟組織腫瘤的治療，國內(nèi)目前存在的主要問題是：①術(shù)后高復(fù)發(fā)率。②大部分肉瘤無有效的化療藥物。③如何正確使用放療。④術(shù)后肢體功能的康復(fù)。在相當(dāng)一段時間內(nèi)軟組織肉瘤的治療在綜合外科或骨科，甚至出現(xiàn)見到腫物即簡單切除，很多肉瘤開始時當(dāng)作良性腫瘤切除，致使復(fù)發(fā)頻頻，截肢不斷。反復(fù)的復(fù)發(fā)可以導(dǎo)致腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。另外一些醫(yī)院缺少對軟組織肉瘤診斷有經(jīng)驗的病理醫(yī)師也是導(dǎo)致誤診誤治的一個原因。近些年來軟組織肉瘤在一些腫瘤?？漆t(yī)院出現(xiàn)?？浦委煹内厔?，使得治療逐漸趨向規(guī)范化，有了可喜的局面。
由于手術(shù)治療是軟組織肉瘤治療的主要手段，需要醫(yī)師不斷提高外科技術(shù)，尋求最佳的手術(shù)方案，減少局部復(fù)發(fā)率。有相當(dāng)一部分復(fù)發(fā)的原因是醫(yī)源性的，其中最為主要的是切除范圍不夠，切緣陽性。
Randall等報告，復(fù)查104例非腫瘤中心送檢的肉瘤切除后標(biāo)本，82%切緣陽性，Noria等報道，65例中35%切緣陽性。也就是說做了囊內(nèi)切除，腫瘤沒有切除干凈。Zagars等對666例肉眼腫瘤切除后的病例，進(jìn)行臨床病理學(xué)特征等相關(guān)資料再分析，其中295例作了瘤床再切除，發(fā)現(xiàn)有殘余腫瘤的136例占46%，包括73例肉眼可見腫瘤。其它作者也有類似報道，伴隨無計劃的切除之后，總的切緣陽性率在45%-67%之間。
我國的軟組織肉瘤由于前些年缺少專業(yè)科室和?？漆t(yī)生的治療，總體復(fù)發(fā)率較高，很多腫瘤術(shù)前診斷不明，術(shù)前缺少影像學(xué)細(xì)致的檢查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤并非像術(shù)前估計的那么簡單，致使切除不夠徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)甚至轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致患者失去最佳的治療時機(jī)。