(乳腺中心)

北京腫瘤醫(yī)院乳腺癌防治中心，在北京市科委重點課題資金支持下成立于1998年，歷經(jīng)數(shù)年發(fā)展，于2004年底進一步重新整合。整合后的中心集原發(fā)性乳腺癌預防早診、臨床治療和基礎研究為一體，各組成部分均有自己的獨特優(yōu)勢。一、 乳腺中心力量雄厚，診治經(jīng)驗豐富 在腫瘤外科收治原發(fā)性乳腺癌6000余例的基礎上，乳腺中心組建以來已參照國際標準，對1300余例乳腺癌進行了規(guī)范化治療。臨床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的五年生存率分別為94%、83%，十年生存率分別為87%、67%，均居國內(nèi)領先水平，與國際同期水平同步。現(xiàn)有床位36張(新增病房正在擴建中)，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人組成的專家組，有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，特別是對乳腺癌的診治有獨到之處，不僅治療患者的疾病更會全面關注、指導患者走向康復。

二、 預防早診篩查早期乳腺癌 主要由預防早診門診人員承擔。以原防癌普查科為基礎的預防早診工作，84年以來已累計完成20余萬人次的乳腺癌人群普查，在乳腺癌早診方面具有豐富的經(jīng)驗。中心的乳腺外科病區(qū)提供治療保障。相關的大規(guī)模研究結(jié)果表明，應用可靠方法進行乳腺癌人群普查可以使乳腺癌年死亡風險下降40%左右，藥物預防可以使乳腺癌高風險人群的發(fā)病率下降50%左右。預防早診門診的主要任務是應用可靠方法對就診人群進行乳腺病篩查，并力求在臨床癥狀出現(xiàn)之前早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，以改善乳腺癌的總體療效;同時在就診人群中篩查乳腺癌高危個體，提供乳腺癌化學預防的咨詢與服務。

三、 乳腺癌診治新技術(shù)、新療法 中心以乳腺外科病區(qū)為主承擔乳腺癌的規(guī)范化診治，中心實驗室提供新技術(shù)支持。乳腺外科的主要任務是按照循證醫(yī)學原則，依據(jù)全球范圍內(nèi)乳腺癌研究的最新成果，以及患者需求對原發(fā)性乳腺癌病例開展規(guī)范化、個體化治療。

1.前哨淋巴結(jié)活檢新技術(shù)應用 目前，淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移是全身性治療的絕對適應癥。以往判斷區(qū)域淋巴結(jié)是否存在癌轉(zhuǎn)移主要依靠可能造成上肢功能障礙的腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，雖對局部治療起作用，但對于淋巴結(jié)并未轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)則是不必要的過度治療。應用微創(chuàng)的淋巴結(jié)活檢最新技術(shù)可以用很小的代價判斷腋窩淋巴結(jié)是否存在癌轉(zhuǎn)移，為隨后治療方案的確定提供重要依據(jù)，可免除無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的擴大手術(shù)及化學療法之苦。目前乳腺外科已經(jīng)完成了此項技術(shù)的前期研究，該項新技術(shù)已進入臨床應用。

2.應用分子病理學檢查結(jié)果，為臨床個體化治療提供技術(shù)支持 判斷乳腺癌發(fā)病風險除采用常規(guī)檢查手段外，分子水平指標已開始用于患病風險的評估，蛋白水平指標已可以指導臨床治療。實驗室的任務之一是在傳統(tǒng)的檢查手段以外，提供的分子病理學檢查結(jié)果，可以預知不同方案的療效以及患者的預后，為患者的個體化治療提供技術(shù)支持。

3. 乳腺癌新輔助化療 對于復發(fā)轉(zhuǎn)移類乳腺癌需要有效的全身性綜合治療，即化學治療、內(nèi)分泌治療及分子靶向治療。由于乳腺癌治療方法的多樣性以及乳腺癌個體對治療反應的不確定性，新輔助全身性治療目前是保障全身性治療有效性的可靠方法。乳腺外科采用的乳腺癌新輔助治療已成為常規(guī)治療方法，目前處于國內(nèi)領先地位。在已經(jīng)完成的400余例新輔助化療病例中，病理完全緩解(腫瘤全部消失)總體達到15%, 個別治療方案的病理完全緩解率達到30%。

4.保留乳房治療效果達到國際先進水平，大規(guī)模臨床研究已證實保乳治療的安全性。在確保治療效果的前提下保留乳房，可以明顯改善乳腺癌患者的生活質(zhì)量。在放射治療技術(shù)的支持下，乳腺外科目前已經(jīng)完成保留乳腺治療300余例，2004年度在乳腺外科治療的乳腺癌病例中，約40%完成了保留乳腺治療，保乳率為國內(nèi)最高，局部復發(fā)率為0.3%年，明顯低于國際平均水平。對于因腫瘤較大原本不適于保留乳腺的乳腺癌病例，通過有效地新輔助治療，縮小腫瘤后實現(xiàn)了保留乳房的目標。

四、 注重應用推廣新技術(shù)、新療法，提高我國乳腺癌整體治療水平 乳腺學科是北京市重點學科，我國第一部45萬余字的《乳腺癌保乳治療學》專著，由我院乳腺中心的專家共同完成，另外3部乳腺癌防治方面的專著也即將出版。

五、 乳腺癌單病種各項指標完成情況良好 單病種平均住院日、術(shù)前住院日、單病種費用等均處于良好狀態(tài)，指標優(yōu)于全市平均水平，并在2004年度達到醫(yī)療糾紛“0”賠付、醫(yī)保費用“0”拒付。同樣的疾病，在這里住院時間短，收取費用低，服務質(zhì)量高，治療效果好。