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規(guī)章制度
北京市海淀區(qū)公務(wù)員醫(yī)保待遇調(diào)整的相關(guān)政策
---北京市海淀區(qū)公務(wù)員醫(yī)保待遇調(diào)整的相關(guān)政策
自2010年8月1日起，海淀區(qū)公務(wù)員醫(yī)保待遇有新的調(diào)整，在一個(gè)自然年度內(nèi)起付線以上，門診報(bào)銷比例，在職人員由原85%上調(diào)到90%；退休人員由原90%上調(diào)到95%。住院報(bào)銷比例，最高統(tǒng)籌基金支付以上，由原90%上調(diào)到95%。現(xiàn)將具體內(nèi)容介紹如下。
一、 門診、住院的起付標(biāo)準(zhǔn)（門診待遇不變，住院待遇新增補(bǔ)助）
1、 門診的起付標(biāo)準(zhǔn)：在職、退休均為每年1300元；
2、 住院起付標(biāo)準(zhǔn)：在職、退休人員均為每年1300元。在職人員第一次住院給予90%的醫(yī)療補(bǔ)助（個(gè)人負(fù)擔(dān)130元），第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半（個(gè)人負(fù)擔(dān)650元）；退休人員第一次住院給予95%的醫(yī)療補(bǔ)助（個(gè)人負(fù)擔(dān)65元），第二次及以后住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，并給予60%的醫(yī)療補(bǔ)助（個(gè)人負(fù)擔(dān)260元）（見表一、二）；
3、 普通疾病的住院結(jié)算周期為90天，超過90天計(jì)下一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)視為第二次住院；
4、 三種特殊病經(jīng)審批后360天為一個(gè)報(bào)銷周期，只收一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)；
二、 報(bào)銷比例： 1、門診
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人員類別
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起付線個(gè)人負(fù)擔(dān)（元）
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起付線以上報(bào)銷比例（%）
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在職
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1300
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90
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退休
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1300
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95
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2、 住院
表一：在職人員報(bào)銷比例
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醫(yī)院比例
費(fèi)用分?jǐn)?/span>
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一級醫(yī)院
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二級醫(yī)院
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三級醫(yī)院
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報(bào)銷比例
（%）
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報(bào)銷比例
（%）
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報(bào)銷比例
（%）
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起付線：（第一次1300元，第二次650元）
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第一次住院起付線補(bǔ)助1170元
（個(gè)人負(fù)擔(dān)130元）
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起付線以上---3萬元
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95
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93.5
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92.5
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3萬元---4萬元
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97.5
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96
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95
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4萬元---支付10萬元
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98.5
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98.5
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97.5
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支付10萬以上
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90
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90
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95
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表二：退休人員報(bào)銷比例
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醫(yī)院比例
費(fèi)用分?jǐn)?/span>
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一級醫(yī)院
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二級醫(yī)院
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三級醫(yī)院
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報(bào)銷比例
（%）
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報(bào)銷比例
（%）
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報(bào)銷比例
（%）
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起付線：（第一次1300元，第二次650元）
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第一次住院起付線補(bǔ)助1235元（個(gè)人負(fù)擔(dān)65元）；第二次及以后起付線補(bǔ)助390元
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起付線以上---3萬元
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97.6
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96.88
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96.4
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3萬元---4萬元
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98.8
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98.08
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97.6
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4萬元---支付10萬元
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99.28
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99.28
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98.8
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支付10萬以上
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90
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90
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95
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