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規(guī)章制度
市屬公費(fèi)醫(yī)療患者就醫(yī)管理規(guī)定
---市屬公費(fèi)醫(yī)療患者就醫(yī)管理規(guī)定
2012年1月1日起，按照市政府折子工程的要求，市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療將與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌，將市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療享受范圍：按照國(guó)家規(guī)定，公費(fèi)醫(yī)療為國(guó)家機(jī)關(guān)、全額撥款事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體、差額撥款的公立醫(yī)院在編人員和離退休人員，普通高校計(jì)劃內(nèi)招收的學(xué)生，在鄉(xiāng)一至六級(jí)的革命傷殘軍人。此次改革將以上享受市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療單位中的在職職工和退休人員納入醫(yī)保范圍，共涉及約22萬(wàn)人。改革后，就診醫(yī)院選擇、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍、持社保卡就醫(yī)均執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)辦法，報(bào)銷(xiāo)比例與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相比有所不同，市屬公費(fèi)醫(yī)療有單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，在單位補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為：
（1）門(mén)急診年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)1300元以上部分的醫(yī)療費(fèi)用退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)5%，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
（2）住院起付線以下部分的醫(yī)療費(fèi)用退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)5%，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)3%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)部分個(gè)人負(fù)擔(dān)低于3%的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)6%，基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)部分個(gè)人負(fù)擔(dān)低于6%的，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
具體報(bào)銷(xiāo)比例及封頂線、起付金請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)下表內(nèi)容：
公費(fèi)醫(yī)療改革前后在職人員待遇水平對(duì)比
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公費(fèi)醫(yī)療改革前
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公費(fèi)醫(yī)療改革后
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門(mén)診起付線
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無(wú)
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1300元
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門(mén)診
報(bào)銷(xiāo)比例
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＜3000元
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90%
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95%
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≥3000元
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95%
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門(mén)診封頂線
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無(wú)
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無(wú)
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住院起付線
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無(wú)
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單位補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)95%
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住院報(bào)銷(xiāo)比例
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＜1萬(wàn)元
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95%
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97%
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≥1萬(wàn)元
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97%
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住院
封頂線
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無(wú)
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無(wú)
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