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武愛文、王維虎團(tuán)隊(duì)發(fā)表有關(guān)直腸癌新輔助治療后主動(dòng)性等待觀察及器官保留手術(shù)的前瞻性研究結(jié)果
近日，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心三病區(qū)武愛文主任和放療科王維虎主任團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜北大腫瘤醫(yī)院直腸癌協(xié)作組，發(fā)布了一項(xiàng)高質(zhì)量的前瞻性單臂II期臨床研究的研究結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于MRI低風(fēng)險(xiǎn)分層的直腸癌患者，放化療加鞏固 CAPEOX化療的治療方案可使更多患者通過接受主動(dòng)性等待觀察（W&W） 或局部切除，提高患者器官保留率。該研究成果發(fā)表在外科學(xué)頂級(jí)期刊外科學(xué)年鑒（Annal of Surgery）雜志上。
直腸癌中低位直腸癌同步放化療后約有20%左右出現(xiàn)臨床完全緩解（cCR），該群體患者預(yù)后好，傳統(tǒng)治療會(huì)采用根治性手術(shù)，術(shù)后的永久性造口或前切除綜合征會(huì)給患者生活質(zhì)量帶來很大影響。在中低位直腸癌患者中，cCR后等待觀察或接受器官保留手術(shù)，為保留肛門提供了可能。該研究采用前瞻性隊(duì)列研究的方法，納入64例低風(fēng)險(xiǎn)的中低位直腸癌患者，采取放化療聯(lián)合鞏固化療的新輔助治療模式。cCR及接近c(diǎn)CR的比率達(dá)到71.9%，3年器官保留率達(dá)67.2%、3年腫瘤特異性生存率達(dá)96.6%、3年非再生無病生存率達(dá)92.2%。該前瞻性研究歷時(shí)六年，提示低風(fēng)險(xiǎn)直腸癌患者半數(shù)有望通過非手術(shù)手段治愈，三分之二患者可免除傳統(tǒng)的直腸癌切除手術(shù)，從而大幅改善生活質(zhì)量。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院直腸癌協(xié)作組自2015年正式成立啟動(dòng)，由胃腸腫瘤中心發(fā)起，放射治療科、影像科、病理科、腫瘤內(nèi)科、內(nèi)鏡中心、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科等相關(guān)科室和專業(yè)共同參與，圍繞直腸癌臨床和科研中的核心問題開展了系列講座、探討和研究。PKUCH-R01研究是該協(xié)作組開展的第一項(xiàng)前瞻性臨床研究工作。
論文由胃腸腫瘤中心王林主任醫(yī)師、影像科張曉燕副教授、胃腸中心趙一鳴博士為共同第一作者；胃腸腫瘤中心武愛文教授和放療科王維虎教授為共同通訊作者；病理科李忠武主任醫(yī)師、內(nèi)鏡中心李士杰主任醫(yī)師、影像科孫應(yīng)實(shí)教授為參與作者。該研究受到北京市醫(yī)院管理中心重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃和國(guó)家自然科學(xué)基金資助。
參考文獻(xiàn)：Wang L, Zhang XY, Zhao YM, Li SJ, Li ZW, Sun YS, Wang WH, Wu AW; Rectal Cancer Cooperative Group of Peking University Cancer Hospital. Intentional Watch & Wait or Organ Preservation Surgery Following Neoadjuvant Chemoradiotherapy Plus Consolidation CAPEOX for MRI-defined Low-risk Rectal Cancer: Findings from a Prospective Phase 2 Trial (PKUCH-R01 Trial, NCT02860234). Ann Surg. 2022 Jun 29. doi:10.1097/SLA.0000000000005507. PMID: 35766394.
（北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 趙一鳴）
