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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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臨床科室

診療常識(shí)

肝膽胰外科的靶向藥物治療

肝膽胰外科常用的靶向藥物有特羅凱、多吉美、愛(ài)比妥、阿瓦斯丁、安維汀等。

所謂靶向藥物治療，通俗地講，就是有針對(duì)性的瞄準(zhǔn)一個(gè)靶位，在腫瘤分子治療方面指的就是針對(duì)某種癌細(xì)胞，或者是針對(duì)癌細(xì)胞的某一個(gè)蛋白、某一個(gè)分子進(jìn)行治療。它分為三個(gè)層次，第一種是針對(duì)某個(gè)器官叫器官靶向;第二種叫細(xì)胞靶向;指的是只針對(duì)某種類別的種類細(xì)胞;第三種是分子靶向，指的是針對(duì)腫瘤細(xì)胞里面的某一個(gè)蛋白家族的某部分分子，或者是指一個(gè)核苷酸的片段，或者一個(gè)基因產(chǎn)物進(jìn)行治療。分子靶向治療示目前腫瘤治療最常用的靶向治療，憑著它的特異性和有效性，已取得很大成功，是目前國(guó)內(nèi)外治療的“熱點(diǎn)”。

口服靶向藥物不可與食物同服，以在進(jìn)食1小時(shí)前或進(jìn)食2小時(shí)后服藥，若忘記服藥，下一次服藥時(shí)也無(wú)需加大劑量。用藥期間禁高脂飲食。

常見(jiàn)的副作用：

1. 過(guò)敏反應(yīng)。在應(yīng)用靶向藥物尤其是第一次使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。醫(yī)生會(huì)在用藥前適當(dāng)給您應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，另外會(huì)用心電監(jiān)測(cè)來(lái)監(jiān)護(hù)您的狀態(tài)，如有不適應(yīng)癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。

2. 手足皮膚反應(yīng)及皮疹。是指在治療過(guò)程中出現(xiàn)的影響到手和/或足的一系列癥狀的組合：包括麻木感、麻刺感、燒灼感、紅斑、腫脹、皮膚變硬或者起繭、起皰、發(fā)干/皸裂、脫屑和/或皸裂，另外還包括出現(xiàn)在臉部的皮疹及身體上的斑丘疹等。鼓勵(lì)患者穿寬松的衣服，穿軟底鞋或網(wǎng)球鞋時(shí)，應(yīng)穿棉襪或者軟墊以防止足部受壓;不宜長(zhǎng)時(shí)間站立;使用去頭皮屑的洗發(fā)水;避免熱水沐浴;及直接加日曬，可適當(dāng)使用防曬霜;服藥前、沐浴后或睡覺(jué)前在皮膚上涂抹保濕霜;使用含尿素軟膏或乳液涂抹在腳上，一天2次或涂上厚厚一層，穿棉襪保持整晚;將硫酸鎂溶于溫水中，浸泡皮膚患處。

3. 胃腸道不良反應(yīng)：如腹瀉、惡心嘔吐、胃炎及口腔黏膜炎、消化不良、食欲減退、便秘、胃食管返流、胰腺炎等。大多數(shù)胃腸道癥狀是易于控制的，可以對(duì)癥處理。鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白高熱量清淡的食物，少量多餐，避免油膩飲食，餐中或餐后1小時(shí)內(nèi)避免飲水。如出現(xiàn)惡心、嘔吐，可適當(dāng)口服止吐藥，如出現(xiàn)腹瀉，可適當(dāng)應(yīng)用止瀉藥物如易蒙停，脫水嚴(yán)重時(shí)要補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。

4. 全身癥狀如疲勞、發(fā)熱、虛弱、疼痛、體重減輕、聲音嘶啞等，這是常見(jiàn)的反應(yīng)，不代表治療無(wú)效，可適當(dāng)休息，必要時(shí)給與對(duì)癥及支持治療。

5. 其他如高血壓、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)等，一般不需要特別處理，定期監(jiān)測(cè)最為重要，嚴(yán)重時(shí)可對(duì)癥處理。

6. 也有些藥物有比較嚴(yán)重的少見(jiàn)的副作用，如影響傷口愈合、血栓形成、胃腸穿孔、出血、高血壓危象、腎病綜合征、充血性心力衰竭等，在用藥過(guò)程中活著員外服藥期間，請(qǐng)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，一旦出現(xiàn)任何其他不適癥狀，隨時(shí)復(fù)診。