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臨床科室

診療常識(shí)

氣道濕化的方法

氣道濕化的概念：

指應(yīng)用濕化器或其他裝置將溶液或水分分散成極細(xì)微顆粒,以增加吸入氣中的濕度,使氣道和肺部能夠吸入足夠水分的氣體,濕化氣道粘膜\稀釋痰液\保持粘膜纖毛正常運(yùn)動(dòng)的該和肺部廓清功能。

超聲霧化

利用超聲發(fā)生器產(chǎn)生的超聲波把水滴擊散為霧滴，與吸入氣體一起進(jìn)入氣道而發(fā)揮濕化作用，具有霧滴均勻、無(wú)噪聲、可調(diào)節(jié)霧量等特點(diǎn)。

霧化液的選擇：

1、無(wú)菌注射用水：系低滲液體，通過(guò)濕化吸入，為氣管粘膜補(bǔ)充水分，保持粘膜纖毛系統(tǒng)的正常功能，主要用于氣道分泌物粘稠、氣道失水多及高熱、脫水。注射用韓遂對(duì)氣道的刺激較大，若用量過(guò)多，可造成氣管粘膜細(xì)胞水腫，增加氣道阻力。

2、生理鹽水：系等滲液體，對(duì)氣道刺激較小，主要用于維持氣道粘膜-纖毛正常功能，是稅后發(fā)生濃縮，對(duì)氣道的刺激性增強(qiáng)。

濕化效果：

1濕化滿意：即痰液稀薄，能順利吸引出或咳出，氣管內(nèi)無(wú)痰栓;聽(tīng)診氣管內(nèi)無(wú)干鳴音或大量痰鳴音;呼吸道通暢，患者安靜。

2：濕化過(guò)度：即痰液過(guò)于稀薄，需不斷吸引，甚至不用吸引就已自行噴出，聽(tīng)診氣管內(nèi)痰鳴音多，患者頻繁咳嗽，煩躁不安;嚴(yán)重者可出現(xiàn)缺氧性紫紺，血氧飽和度下降及心率、血壓等改變。

3：濕化不足：痰液粘稠，不易咳出或吸出，聽(tīng)診氣道內(nèi)有干啰音，氣管內(nèi)可形成痰痂;嚴(yán)重者可出現(xiàn)突然的吸氣性呼吸困難，煩躁，紫紺及血氧飽和度下降等。

痰液的判斷標(biāo)準(zhǔn)：

Ⅰ度(稀痰)：痰如米湯或白色泡沫樣，吸痰后，玻璃接頭內(nèi)壁上無(wú)痰液滯留

Ⅱ度(中度粘痰)：痰較Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗干凈

Ⅲ度(重度粘痰)：痰粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過(guò)大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易用水沖凈。

頭頸外科：王小露