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二線治療方案咨詢

咨詢?nèi)耍耗涿脩?/span>發(fā)布時間：2024-06-24 16:06:02

病情描述：(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等)：

1、發(fā)病時間 2022年6月底在中山市中醫(yī)院增強(qiáng)CT與腹股溝活檢，胸部CT示：左鎖骨上窩、縱隔內(nèi)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，結(jié)合前片，考慮淋巴瘤可能。2022年07月05日行骨髓穿刺術(shù)+骨髓活檢術(shù)。免疫組化：（左腹股溝淋巴結(jié)穿刺標(biāo)本）：結(jié)合組織形態(tài)及免疫組化結(jié)果，考慮為濾泡性淋巴瘤，2級。免疫組化結(jié)果：CD20（+）、CD3（-）、bcl-2（ +）、CD10（+）、bcl-6（+）、MUM-1（-）、Ki-67（20%+）、CD5(-)、CD43(-)、CD21（FDC+）、CD23（FDC+）、CyclinD1（-）。骨髓快速石蠟：（左髂后上棘骨髓）：骨及骨髓組織，三系可見，待免疫組化進(jìn)一步明確診斷。骨髓涂片：骨髓增生活躍。 2、主要癥狀一線治療：2022年7月-12月，8次，G-CHOP），除掉發(fā)、便秘、食欲下降外，無明顯并發(fā)癥。23年1月PET-CT檢查：腫瘤細(xì)胞基本失活。 PET-CT報告結(jié)論：1、淋巴瘤化療后，全身未見明顯淋巴結(jié)增大或代謝增高病灶，僅見腸系膜根部組織稍增厚，考慮淋巴瘤經(jīng)治療后腫瘤已滅活（Deauville 評分1分），請結(jié)合臨床； 2、右肺下葉外基底段及后基底段胸膜下多發(fā)斑片影伴代謝增高，考慮感染性病變（病毒性肺炎可能），請結(jié)合臨床并治療后復(fù)查； 3、雙側(cè)上頜竇輕度炎癥；左肺上葉下舌段及右肺中葉內(nèi)側(cè)段條片狀密度增高影，代謝未見增高，考慮慢性炎癥；雙肺底墜積性肺炎可能；前縱隔未完全退化胸腺組織或胸腺組織增生；縱隔內(nèi)淋巴結(jié)炎性增生；膽囊結(jié)石并膽囊炎；子宮肌瘤； 4、左側(cè)肩周炎；脊柱退行性變；低骨右側(cè)骨島。維持治療：2023年2-10月，維持治療（靶向藥G-1000mg，間隔2月，共完成5次）。因維持治療期間感染帶狀皰疹、新冠二陽，心臟損傷型ST-T改變等，12月停止維持治療。二線治療：2024年2月轉(zhuǎn)往中山市人民醫(yī)院檢查，PET-CT顯示腹部主動脈旁、右側(cè)膈肌腳內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤活性殘留；3月流式細(xì)胞術(shù)分型檢測未見成熟B淋巴細(xì)胞，髂后骨髓報告顯示骨髓粒、紅、巨增生。診斷復(fù)發(fā)，3月下旬開始二線治療（BR）。至5月底共完成3次化療（6月暫未治療），期間出現(xiàn)嚴(yán)重過敏性皮炎（見照片）、頻繁發(fā)低燒、食欲嚴(yán)重減退、出虛汗、嘴里有苦味、舌苔白厚、肺炎、其他器官受損等。 5月22日，化療后做強(qiáng)化CT。文字結(jié)論：1.原淋巴瘤治療后，現(xiàn)增強(qiáng)掃描顯示：縱隔、腹膜后及腸系膜血管間隙小淋巴結(jié)，短徑7mm以下。 2.右下肺葉少量炎癥。右肺中葉及左肺舌段少量纖維索條、3.膽囊多發(fā)結(jié)石并慢性膽囊炎。4.肝脾體積稍增大。5.子宮肌瘤。 3、就診醫(yī)院：中山市中醫(yī)院，中山市人民醫(yī)院

曾經(jīng)治療情況和效果：

見上面回答

想得到怎樣的幫助：

（1）在復(fù)發(fā)后化療中，出現(xiàn)過敏性皮炎等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，該類化療引發(fā)的過敏反應(yīng)如何消除或者緩解？（2）復(fù)發(fā)后化療對病人感覺身體損傷很大，是否還有其他副作用較小的治療方案建議,是否建議中醫(yī)調(diào)理等保守治療方式？（3）根據(jù)目前病情，建議從中山來北京面診嗎？還是更推薦去廣州就近面診，有哪些醫(yī)院和科室推薦嗎？

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