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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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臨床科室

醫(yī)療保險服務(wù)處

科室簡介

醫(yī)療保險服務(wù)處簡稱醫(yī)保處，是醫(yī)院負責(zé)醫(yī)療保險政策實施的重要職能管理部門，醫(yī)保處在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在北京市人力資源和社會保障部下屬醫(yī)保處、北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心及區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的指導(dǎo)下，負責(zé)我院醫(yī)療保險政策落地實施及督導(dǎo)執(zhí)行《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》，并最終共建醫(yī)、保、患三方共贏。醫(yī)保處的工作宗旨是服務(wù)臨床需要、便利患者需求、履行服務(wù)協(xié)議、嚴(yán)守醫(yī)保規(guī)章、提高服務(wù)質(zhì)量。具體工作職責(zé)如下：

● 在我院醫(yī)療保險管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，進行醫(yī)療保險日常管理工作。

● 貫徹落實各項醫(yī)保政策及院內(nèi)管理措施，切實保障醫(yī)療保險基金的合理高效使用及合理支付。

● 嚴(yán)格督導(dǎo)執(zhí)行《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》規(guī)定，并定期進行自查工作。

● 為醫(yī)?；颊咛峁└哔|(zhì)量服務(wù)，保障醫(yī)?；颊邫?quán)益，落實參?；颊咧橥夤ぷ?，為患者做好醫(yī)療保險政策宣傳、接待、咨詢、解疑答惑、投訴處理以及報銷單據(jù)蓋章審核、社?？ǖ怯浗Y(jié)算服務(wù)等。

● 為醫(yī)務(wù)工作者提供操作可行便捷的高質(zhì)量服務(wù)，全院進行醫(yī)療保險政策宣傳與培訓(xùn)。持續(xù)優(yōu)化信息化平臺建設(shè)，將醫(yī)保政策嵌入信息系統(tǒng)智能化建設(shè)中，以便于醫(yī)務(wù)工作者把好政策執(zhí)行關(guān)與督導(dǎo)關(guān)。