如何遠離癌癥(上)：
癌癥發(fā)病率為何增高
2013年04月22日09:30 來源：人民網(wǎng)-人民日報
專家表示，與環(huán)境因素、生活方式有關(guān)，也與人均壽命的普遍延長、發(fā)現(xiàn)癌癥能力提升有關(guān)
記者 王君平
【核心閱讀】
4月15日—21日是第十九個全國腫瘤防治宣傳周，主題是“保護環(huán)境，遠離癌癥”。數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)癌癥病例約350萬，因癌癥死亡約250萬。
環(huán)境因素是不是腫瘤多發(fā)的禍首?癌癥到底可控嗎?
10年之內(nèi)發(fā)病率難降
根據(jù)今年年初對外發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》，全國每六分鐘就有一人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者，每七到八人中就有一人死于癌癥。全國癌癥發(fā)病形勢嚴峻，發(fā)病率與死亡率呈持續(xù)上升趨勢，每年新發(fā)癌癥病例約350萬，因癌癥死亡約250萬。
朱軍是北京大學腫瘤醫(yī)院黨委書記、淋巴腫瘤科主任。他說，北京市居民的淋巴腫瘤發(fā)病率由2000年的5.03/10萬上升到2008年的8.01/10萬，年均增長率約為6%。55歲以后明顯上升，70—85歲達到發(fā)病高峰。
中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院副院長蔡建強是位肝癌專家。他說，肝癌、胃癌、食管癌等惡性腫瘤發(fā)病率都在上升，肺癌、結(jié)腸癌等的發(fā)病率也可以說是在大踏步地上升。
肺癌已經(jīng)成為國人健康的“第一殺手”。40年前，中國肺癌的死亡率為5.46/10萬，而最新的全國登記地區(qū)的報告發(fā)病率中，肺癌居惡性腫瘤死因的第一位，發(fā)病率為53.57/10萬。
北京市腫瘤防治研究辦公室副主任王寧說，“10年之內(nèi)，癌癥的發(fā)病率肯定下不來;10年之后能進入平臺期就不錯了。”預計到2033年，中國人肺癌的發(fā)病會出現(xiàn)“井噴”。
4月15日，中國疾病負擔與健康政策研討會在京召開。研討會指出，中國慢性病導致的死亡已占總死亡的84.5%。心腦血管疾病、癌癥已成為中國人群主要死因。心血管疾病，肺癌、肝癌等主要腫瘤，是影響中國人群健康的主要疾病負擔。
北京協(xié)和醫(yī)科大學楊功煥教授指出，在我國，四種腫瘤(肺癌、肝癌、胃癌與結(jié)腸癌)都排列在致死原因的前15位，且肝癌與肺癌的疾病負擔上升快速。如未能有效應(yīng)對，必然引發(fā)系列社會問題。
腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)
環(huán)境因素在癌癥的發(fā)病誘因中究竟占多大比例?蔡建強說，一個人是否患癌癥，就像是土壤和種子的關(guān)系。在受外界的誘因或刺激下，身體的間變細胞才會誘變?yōu)閻盒阅[瘤細胞。這兩個因素缺一不可。
有研究表明，80%的腫瘤與環(huán)境因素有關(guān)。北京大學腫瘤醫(yī)院楊躍教授指出，長期暴露在紫外線下，可能會導致皮膚癌。苯也是一種強致癌物，室內(nèi)裝修使用了不合格的裝修材料，長期吸入苯，可能造成血癌。
朱軍認為，盡管癌癥的發(fā)病率高與環(huán)境因素相關(guān)。但腫瘤發(fā)病率的降低，不能單一地寄希望于環(huán)境的改善。因為腫瘤發(fā)病率的增高，還有一個原因不應(yīng)該被忽視，就是人均壽命的普遍延長，腫瘤就可能會自動找上門來。另外腫瘤診斷技術(shù)的不斷提高，一些原先檢查不出的腫瘤得以發(fā)現(xiàn)。
吸煙酗酒、高熱高脂的飲食結(jié)構(gòu)、長期熬夜等不良的生活方式會在一定程度上破壞自己身體內(nèi)的“小環(huán)境”，極易誘發(fā)癌癥。
朱軍強調(diào)，癌癥其實是“作”出來的病。好多人和自己較勁，折騰自己，心態(tài)心理有問題。防范癌癥，最好是保持良好的心態(tài)、健康生活方式，調(diào)理好自己的內(nèi)環(huán)境。
現(xiàn)代社會工作節(jié)奏快，工作壓力大，急躁、焦躁、暴躁，現(xiàn)在“三躁”性格的人特別多。和自己較勁，和別人較勁，動不動發(fā)脾氣，這樣的性格被稱為“癌癥性格”。
王寧說，一旦受到“癌癥性格”的干擾，就會導致神經(jīng)內(nèi)分泌活動紊亂，器官功能活動失調(diào)，并使機體免疫能力降低，進而影響免疫系統(tǒng)識別和消滅癌細胞的監(jiān)視作用，導致癌細胞轉(zhuǎn)化和突變。
癌癥是可控慢性病
專家介紹，癌癥并非不可治愈。
治愈，一般是指患者生存期超過5年，腫瘤未在原位復發(fā)。朱軍對17年來北京大學腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科治療的非霍奇金淋巴癌2140例病例進行分析，發(fā)現(xiàn)1995—2000年，治愈率為34.5%;2001—2006年，治愈率為50.4%，2007—2012年，這一階段治療的患者1153例，治愈率為73.2%。
癌癥容易復發(fā)和轉(zhuǎn)移，能夠逃避人體的免疫系統(tǒng)。盡管在人體中監(jiān)測不到，但可能3—5年或者5—10年在身體內(nèi)其他部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。蔡建強說，有一種轉(zhuǎn)移是癌細胞隨著淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到人體的淋巴系統(tǒng)，隨著血液系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到胃、肝、肺、骨骼、大腦等各個器官。還有一種是種植轉(zhuǎn)移，通過腹腔、胸腔種植到其他器官。
2006年，癌癥被世界衛(wèi)生組織定義為可控的慢性病。王寧說，以前一直說，癌癥有1/3是可以預防的，有1/3是可以通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療進行治愈，有1/3通過適當治療可以延長生命時間和提高生活質(zhì)量。2011年，世衛(wèi)組織提出，40%癌癥可預防，40%的癌癥可治愈，20%長期帶癌生存。
蔡建強說，以前確診為癌癥，就像是被判了死刑。如今，從局部治療到全身治療，從化療到靶向治療，從重創(chuàng)式手術(shù)到微創(chuàng)式手術(shù)，腫瘤治療技術(shù)日新月異。從拍X光片到CT、PCT，以前腫瘤要長到1—2厘米才能發(fā)現(xiàn)，如今3毫米以上的腫瘤都能及時發(fā)現(xiàn)。
癌癥患者治愈后，定期查體必不可少。蔡建強曾為一位外地肝癌患者做手術(shù)，患者術(shù)后恢復得也不錯。最近，這位患者來找蔡建強復診。大約3年沒來復診，患者一直感覺不錯，把復查的事就拋在腦后。經(jīng)診斷，癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，失去了最后的治療機會，再治愈的可能性就不大。蔡建強嘆息地說，“不知少活多少年!”
蔡建強告誡，患者不要感覺沒事就忽視定期復查。愈后的第一年，每三個月檢查一次。第二年，每半年檢查一次;三年以后，一年檢查一次。癌癥既然是一種慢性病，就要像高血壓、糖尿病一樣定期檢查各項指標，早防早治，延長存活時間，提高生命質(zhì)量。
http://cpc.people.com.cn/n/2013/0423/c83083-21240748-2.html
有家族遺傳的、有不良嗜好的、有與癌相關(guān)的慢性病的及職業(yè)易感人群、個體特殊易感人群——
民生調(diào)查·如何遠離癌癥(下)：特定人群，體檢要“加餐”
記者 王君平2013年04月23日
來源：人民網(wǎng)-人民日報
【核心閱讀】
專家認為，很多癌癥是可以預防的。
如何有效避免癌癥的發(fā)生?
人們在日常生活中應(yīng)當及早發(fā)現(xiàn)身體的異常不適，應(yīng)選擇健康的生活方式，癌癥高危人群應(yīng)定期進行防癌體檢。
健康檢查不等于防癌體檢
北京大學腫瘤醫(yī)院黨委書記、淋巴腫瘤科主任朱軍每周出兩次門診，上午門診一直拖到下午。盡管這樣，還有不少患者加不上號。
朱軍說，只治不防，越治越忙。不要等到有了腫瘤才來治療，關(guān)口一定要前移。
癌癥預防分為一級預防、二級預防、三級預防。一級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。二級預防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它，予以及時治療。三級預防即診斷與治療后的康復，以提高生存質(zhì)量及減輕痛苦和延長壽命。
中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院院長赫捷說，從目前收治癌癥病人的情況來看，很多癌癥是可以預防的，癌癥并不可怕，正確認識癌癥，做好一級預防，可以更好地避免癌癥發(fā)生。
在媒體工作30多年的李先生，單位每年都組織健康體檢。讓李先生不解的是，一次體檢也沒落下的他，硬是沒能早期查出癌癥來。
“健康體檢不等于防癌體檢，這是兩個不同的概念。”赫捷說，前者是為了發(fā)現(xiàn)身體上存在的健康問題，但通常不包括腫瘤篩查，后者則屬于專業(yè)性的腫瘤篩查。健康體檢雖然也能檢查出一部分癌癥早期患者，但由于對體檢對象和醫(yī)生的要求都很高，因此很容易出現(xiàn)“漏網(wǎng)之魚”。
朱軍說，如果想要全方位排查早期癌癥，體檢必須更加全面和完善，還需“加餐”，并且真正確診還需組織活檢及病理檢查。腫瘤體檢需要細致的影像學證據(jù);同時需要對腫瘤標志物進行檢測。這些在常規(guī)健康體檢中無法達到。
赫捷強調(diào)，防癌體檢是一種更加專業(yè)的體檢方式，目的是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤或獲取受檢者高危因素從而預防腫瘤發(fā)生的專業(yè)檢查方法。到目前為止，腫瘤都有經(jīng)過醫(yī)療實踐證明有效的診斷方法，不同的腫瘤類型需要不同的檢查方法。比如，實性臟器的腫瘤檢查，需要影像學的檢查，空腔臟器需要內(nèi)鏡檢查，體表腫瘤需要觸診或超聲檢查等。
及早發(fā)現(xiàn)癌癥的“蛛絲馬跡”，無疑會使癌癥治愈率大大提高。
中國醫(yī)學科學院副院長蔡建強說，癌癥不是一天兩天的事。在體檢之外，我們應(yīng)該多留心身體的某些細微變化，捕捉蛛絲馬跡。身體任何部位，如乳腺、皮膚、唇舌或其他部位有可觸及的硬結(jié)或不消的腫塊，在不明原因的不適持續(xù)兩周，就應(yīng)該及時去醫(yī)院進行檢查。長時間的身體不適，一定不要堅持，容易錯過最佳的治療時機。
高危人群須定期篩查
究竟什么樣的人適合腫瘤篩查防癌于未然?
朱軍強調(diào)，“如果每個人都要去做防癌篩查，甚至列為一項帶公益性質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，沒病去‘找病’，這樣既不切合實際，更不符合當前國情，也沒有這個必要。如果納入醫(yī)保報銷的話，也負擔不起。防癌篩查一定要針對特定的高危人群，不要造成不必要的浪費”。
如果有吸煙史，每天抽煙的包數(shù)乘以吸煙的年數(shù)大于20的話，一定要做肺癌的篩查。
北京市腫瘤防治研究辦公室副主任王寧認為，癌癥篩查除了考慮經(jīng)濟條件外，成熟篩查技術(shù)是關(guān)鍵。要通過篩查能夠發(fā)現(xiàn)早期癌癥，并能夠?qū)崿F(xiàn)早診早治，如此篩查在技術(shù)上才是可行的。
王寧在2012年曾爭取了11萬元的經(jīng)費，從312名肺癌高危人群中篩查出3名肺癌患者。這次篩查通過低劑量螺旋CT平掃的方式進行檢查。一次CT相當于做30次胸透，篩查將輻射的劑量降到最低。CT圖像由于造影劑劑量低，圖像不太清楚，擔心漏掉而由雙人簽字認可。
我國是個乙肝大國，病毒攜帶者1個多億。25%的攜帶者會患有肝炎，最終會發(fā)展成為肝癌。每年有40多萬人死于肝癌。作為肝癌專家，蔡建強認為，對于肝炎患者，通過每年一次的定期篩查，肝炎發(fā)展成肝癌的鏈條就可以阻斷。國家應(yīng)建立專項經(jīng)費，用于基層醫(yī)生的培訓和設(shè)備的購置。
赫捷認為，適合做防癌體檢的人群(癌癥高危人群)，包括具有家族遺傳因素的、有不良嗜好的人群、某些與癌相關(guān)的慢性病、職業(yè)易感人群和個體特殊易感人群。
他認為制定防癌體檢計劃十分必要。盡管每種癌的高發(fā)年齡段各不相同，但隨著年齡的增長，癌癥的患病風險會越來越高。50歲以上的人士應(yīng)定期進行防癌體檢，每年至少進行一次防癌體檢，有些高危人群還要根據(jù)醫(yī)生的建議，每半年做一次檢查。
對于30—50歲之間的人士，赫捷認為，目前我國癌癥發(fā)病有低齡化的趨勢，中青年人也不宜忽視防癌體檢，過了30歲就應(yīng)該制定自己的防癌計劃，屬于癌癥高危家族的人士應(yīng)從20歲開始就進行防癌。
樹立健康生活方式
癌癥是抽出來的。臨床數(shù)據(jù)顯示：與吸煙有關(guān)的癌癥約占30%。吸煙不僅與肺癌有關(guān)，與口、咽、喉、食管、胃、胰、肝、膀胱、尿道、宮頸癌等均有關(guān)。煙草中有4000多種有害物質(zhì)，其中跟癌癥相關(guān)的有69種。
癌癥是吃出來的。與飲食有關(guān)的癌占35%。咸魚、咸菜等腌制的食品中有大量的亞硝胺。高脂肪飲食與結(jié)腸、乳腺、前列腺癌有關(guān);食物中纖維素少與結(jié)腸癌有關(guān)。
王寧說，以前我國食管癌高發(fā)，人們吃糠吞菜，吃的粗糧比較多，容易劃傷食管。劃傷的食管來不及得到修復，長期累積下來，容易患食管癌。
如今生活好了，吃肉吃得多主食吃得少，產(chǎn)生的廢物少，在大腸中沉積的時間長，產(chǎn)生的毒素多，患結(jié)直腸癌的比率大增。類似食管癌這種“窮癌”在大城市中已經(jīng)淡出，取而代之的是結(jié)直腸癌等“富癌”患病比例的上升。
然而，遠離癌癥并非“空話”。
中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院流行病學研究室主任喬友林提供了數(shù)據(jù)支持。他說，我國總體癌癥死亡中的57.4%可預防與避免，明顯高于全球35%的平均水平。與慢性感染和煙草有關(guān)的癌癥風險分別是29%和22%，這兩個風險如果得以控制，可以大大降低患癌風險。
喬友林指出，我國最常見的感染致癌因子是幽門螺桿菌、乙型/丙型肝炎病毒和人乳頭瘤病毒，這不僅取決于普遍的疫苗接種、公共醫(yī)療保障與公共衛(wèi)生水平的提高，更取決于每個人的健康生活方式。(完)
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