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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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臨床科室

歐陽濤 - 媒體關(guān)注

走進(jìn)中國“保乳”率最高的乳腺中心

大中小發(fā)表時(shí)間：2015-09-25

    頂尖醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系列報(bào)道：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌預(yù)防治療中心

    文章來源:大醫(yī)生兵器譜(www.bingqipu.net)

    主筆：戴志悅

    切乳房?!

    去年5月好萊塢影星安吉麗娜·朱莉的這個(gè)“醫(yī)療選擇”，令全球震驚，她攜帶著讓她有患乳腺癌50%機(jī)率的基因缺陷，于是果斷做了預(yù)防性切除，并對(duì)乳房做了重塑來保持性感外觀。

    失去生命，失去乳房，這兩個(gè)問題使女人對(duì)乳腺癌心生恐懼，而另一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，在婦女僅次于子宮癌。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40—60歲之間，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。

    要寫對(duì)女性無害的乳腺癌報(bào)道

    但是“全北京市戶籍人口每年4000多人得乳腺癌，算多嗎?”歐陽濤，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌預(yù)防治療中心主任，第一次見面就用這句話把試圖用“形勢(shì)嚴(yán)峻”來套辭的我噎住了。

    乳腺癌預(yù)防治療中心，是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的特色科室之一。這個(gè)科室是國內(nèi)乳腺癌治療總生存率最高的團(tuán)隊(duì)之一，臨床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的五年生存率分別為94%、83%，十年生存率分別為87%、67%。

    歐陽濤帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)，十幾年來，還保持了中國保留乳房治療比例最高的紀(jì)錄，“保乳”率平均達(dá)40%。然而他們很少見媒體，也不做宣傳，就這樣低調(diào)地在患者中口口相傳。因?yàn)樵谒麄兛磥恚瑖?yán)峻的并不僅僅是乳腺癌的高發(fā)，更是無數(shù)被嚇壞的女人，而讓女人們草木皆兵的，正是各種魚龍混雜的科普?qǐng)?bào)道。

    乳腺癌主要發(fā)病人群是更年期女性，這個(gè)人群本身又有著這個(gè)階段的特點(diǎn)，歐陽濤說：“跟著我們的醫(yī)生工作幾天，你會(huì)知道，什么樣的乳腺癌報(bào)道對(duì)女性無害。”

    流程和平臺(tái)，團(tuán)隊(duì)管理兩件寶

    北大腫瘤醫(yī)院乳腺癌預(yù)防治療中心位于北大腫瘤醫(yī)院西院區(qū)(北京西四環(huán)中路19號(hào))。由于乳腺癌疾病本身的獨(dú)立性和私密性，乳腺癌患者從接診到完成治療基本可以全部在這個(gè)獨(dú)立、相對(duì)私密的西院區(qū)完成，包括門診、各項(xiàng)檢查、手術(shù)、病房、化療。

    我跟著這個(gè)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)歷了從早上7：50開始，交班、查房、門診、B超、穿刺、手術(shù)、預(yù)約、日間化療的全部流程。

    就診流程的獨(dú)特設(shè)計(jì)和電子信息平臺(tái)的設(shè)計(jì)，保證醫(yī)療安全的情況下整個(gè)團(tuán)隊(duì)高效運(yùn)轉(zhuǎn)，是這個(gè)科室管理的兩件寶。

    歐陽濤根據(jù)全科自2006年起7年的患者數(shù)量，在西院區(qū)已有的建筑布局下，對(duì)床位、手術(shù)室、門診空間等都進(jìn)行了計(jì)算，還對(duì)電子信息平臺(tái)按照科室需求進(jìn)行了改造，目的是讓科室高效運(yùn)轉(zhuǎn)，讓病人少跑幾趟醫(yī)院，更多人能掛上號(hào)住上院，也讓醫(yī)生的科研數(shù)據(jù)采集更加方便。

    預(yù)約，兩名護(hù)士的“火車站”

    在西院區(qū)的流程設(shè)計(jì)里，負(fù)責(zé)超聲、穿刺、門診手術(shù)、化療預(yù)約的調(diào)度室環(huán)節(jié)是非常關(guān)鍵和重要的，各階段患者人群的穿插，一旦亂了，整個(gè)就診流程都會(huì)受到嚴(yán)重影響。

    這里是兩位資深護(hù)士負(fù)責(zé)，她們要分流門診診療的所有患者，每天面對(duì)幾百人，喧鬧程度與春運(yùn)火車站有一拼。改變這種火車站一樣的擁擠嘈雜，是歐陽濤設(shè)計(jì)新流程首先想解決的問題，患者總數(shù)不減反增的情況下，要減少患者來門診就診的次數(shù)和停留時(shí)間。

    在電子信息平臺(tái)投入使用之前，她們只能用最原始的臺(tái)歷、黑板、本子記錄到窗口來預(yù)約的患者姓名和時(shí)間，桌上的日歷上密密麻麻寫得滿滿的。

    按照歐陽濤主任的平臺(tái)設(shè)計(jì)，之前完全靠手工預(yù)約排序的調(diào)度室，全部實(shí)現(xiàn)電子信息化，系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行自動(dòng)分流和排序，取消患者到窗口預(yù)約，護(hù)士們只需要在電腦上核方子、審化驗(yàn)單，然后把排好的日期通知患者，工作復(fù)雜程度大幅度下降。

    護(hù)士長讓我戴上雙層口罩

    日間化療在西院區(qū)也得到很大改觀，從以前的13張病床增加到26張。

    多年來，這13張病床也是在高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，最多時(shí)一天要接待70多位患者。8名護(hù)士，在僅50平米的小小化療室，基本承接了乳腺中心所有患者的化療，去年一年做了1萬多人次。

    以前的日間化療室，雖然開著窗通風(fēng)，但由于人員密度太大，化療室里的空氣仍然很渾濁。在去采訪之前，護(hù)士長于新穎讓我戴上雙層口罩。

    于新穎和他的同事們，長期在這樣的環(huán)境里工作，護(hù)士們的白細(xì)胞都比正常人低，于新穎本人僅4000多，是正常值4000-10000的最低限。

    在西院區(qū)，日間化療室，不僅病床增加一倍，環(huán)境也得到很大改觀。

    隨后幾期，請(qǐng)跟隨大醫(yī)生兵器譜的筆跡，一起了解北大腫瘤醫(yī)院乳腺癌預(yù)防治療中心獨(dú)特流程的每個(gè)環(huán)節(jié)中的故事，了解這個(gè)疾病，并重新調(diào)整對(duì)待這個(gè)疾病的態(tài)度。

    歐陽濤說，在目前情況下，相對(duì)很多疾病來說，乳腺癌的治療方法并不算太復(fù)雜，愈后也相對(duì)不錯(cuò)，大部分乳腺癌患者，經(jīng)過正規(guī)治都能與乳腺癌共存渡過一生。


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