轉(zhuǎn)自:北京社區(qū)報
責(zé)任編輯: 陳 瑾
前段時間，電影《滾蛋吧!腫瘤君》熱映，很多人被患有淋巴瘤的女主角熊頓的樂觀所感動，不幸的是，最終女主角離世了。得了淋巴瘤是不是就一定不可治愈?事實(shí)并沒那么恐怖，與很多惡性腫瘤相比，某些類型的淋巴瘤是可以治愈的，甚至可以長期帶瘤生存。在9月15日淋巴瘤宣傳日來臨之際，記者采訪了北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤內(nèi)科主任醫(yī)師宋玉琴，讓她講講關(guān)于“淋巴瘤”的那些事兒。
淋巴是人體健康衛(wèi)士
宋玉琴介紹，淋巴細(xì)胞是人體的健康衛(wèi)士，他們抵抗外來細(xì)菌、病毒等的入侵，清除機(jī)體內(nèi)衰老壞死的細(xì)胞，維護(hù)著機(jī)體內(nèi)環(huán)境的“整潔有序”。
淋巴細(xì)胞是一個“多民族大家庭”，至少有三大譜系：從胸腺發(fā)育而來的淋巴細(xì)胞稱為T細(xì)胞，從骨髓發(fā)育而來的淋巴細(xì)胞稱為B細(xì)胞，還有一些細(xì)胞是“天然殺手”，稱為NK細(xì)胞。
這些淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟后就會離開“家庭”、走向“社會”，遷徙到全身的淋巴結(jié)和其他淋巴組織，包括脾臟和扁桃體。蠶豆?fàn)畹牧馨徒Y(jié)成群地分布在淋巴管匯集的部位和靜脈周圍，筑起了保護(hù)人體健康的“長城主脈”。
另外，毛發(fā)、指甲、角膜以外的其他組織和器官，例如胃腸道、支氣管、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、皮膚、甲狀腺等也廣泛分布著大量的淋巴組織，是保護(hù)人體健康的另一道屏障。
淋巴細(xì)胞的天性就是永無休止地戰(zhàn)斗，幾乎遍布全身的淋巴結(jié)和淋巴組織就是它們的戰(zhàn)場。
因此，從出生到生命終老，這兩大主戰(zhàn)場上就充斥著激烈的“廝殺”。如此“慘烈”的環(huán)境和“高強(qiáng)度”的工作壓力，淋巴細(xì)胞發(fā)生質(zhì)變也就不足為奇了。淋巴細(xì)胞發(fā)生了惡變即稱為淋巴瘤。
淋巴結(jié)是對抗外來疾病的戰(zhàn)場
宋大夫表示，淋巴細(xì)胞的職能就是人體的衛(wèi)士，淋巴結(jié)和淋巴組織就是戰(zhàn)場，因此，每個正常人在其一生中都會反復(fù)發(fā)生淋巴結(jié)和淋巴組織增生腫大。
尤其是雙側(cè)頜下和腹股溝淋巴結(jié)，前者的功能是監(jiān)測和對抗口腔、鼻咽部的炎癥反應(yīng)，后者是監(jiān)測和對抗雙側(cè)下肢和外陰的炎癥反應(yīng)。這些部位幾乎不可避免的都會發(fā)生或多或少的感染和炎癥反應(yīng)，因此出現(xiàn)不同程度的淋巴結(jié)腫大也就不足為奇了。
大多數(shù)情況下，炎性反應(yīng)消除后，增生腫大的淋巴結(jié)也會恢復(fù)至正常大小，但如果是長期、慢性炎癥刺激，增生腫大的淋巴結(jié)就難以徹底恢復(fù)原貌。
這些淋巴結(jié)中的淋巴細(xì)胞本質(zhì)是好的，并沒有發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變，因此稱為淋巴結(jié)良性疾病，例如，慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)節(jié)病等，此時淋巴結(jié)的腫大常較輕，質(zhì)地較軟，有觸痛感，抗炎或抗結(jié)核治療有效。
哪些人是淋巴瘤的高危人群?
宋大夫表示，艾滋病病毒感染患者最常罹患的惡性腫瘤就是淋巴瘤，發(fā)病率比普通人群高60至100倍。還有諸如幽門螺旋桿菌、丙型肝炎病毒以及鸚鵡衣原體感染都與不同部位的淋巴瘤的發(fā)生相關(guān)。
宋大夫特別強(qiáng)調(diào)，機(jī)體免疫功能異常、自體免疫性疾病、器官移植后長期大量應(yīng)用免疫抑制藥物、老齡化，很可能是近年來淋巴瘤發(fā)病率明顯增加的重要原因。放射線、殺蟲劑、除草劑、染發(fā)劑、重金屬、苯等物理因素、化學(xué)品也可能與淋巴瘤的發(fā)病相關(guān)。
淋巴瘤其實(shí)并不多見
盡管人類生存的環(huán)境并不理想，淋巴細(xì)胞壓力重重，但是發(fā)生質(zhì)變、惡變的少之又少。
宋大夫表示，與胃腸、肺、乳腺等惡性腫瘤相比，淋巴瘤是相對少見的腫瘤類型，雖然在全球，各國家和地區(qū)的發(fā)病率并不一致，但在惡性腫瘤中僅排在第8至10位。
事實(shí)上，淋巴細(xì)胞從良性到惡性的轉(zhuǎn)變是一個量變到質(zhì)變的過程。因此，有些淋巴結(jié)病變可能介于良、惡性之間，很難做出一個肯定的診斷，或者是一種淋巴組織異常增生。
但是經(jīng)過一定時間的演變，有些病變有可能徹底轉(zhuǎn)化為惡性淋巴瘤，也可能從低度惡性淋巴瘤轉(zhuǎn)化為惡性程度更高的淋巴瘤，對生命造成威脅，需要積極治療。
淋巴結(jié)還是人體的“清潔濾器”， 各種惡性腫瘤進(jìn)展到一定程度都有可能在相應(yīng)的淋巴引流區(qū)域出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，稱為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤。
無論從疾病性質(zhì)還是治療方面，淋巴結(jié)和通常所說的淋巴瘤都完全不同。
因此，淋巴結(jié)腫大還需要和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌相區(qū)別。如果是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，無論哪種腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，仍然要以治療原發(fā)腫瘤為根本原則，例如肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)該治療肺癌。
淋巴瘤的早期癥狀：腫大、發(fā)熱
淋巴瘤早期最典型的表現(xiàn)是淺表部位的淋巴結(jié)無痛性腫大，表面光滑、質(zhì)地較韌，觸之如乒乓球感，或者鼻尖的硬度。以頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大最常見，腋窩、腹股溝淋巴結(jié)次之。
目前已知的淋巴瘤大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。
霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右，是一組療效相對較好的惡性腫瘤。如果患者處于局限期(I-II期，早期)、無明顯不良預(yù)后因素的霍奇金淋巴瘤，采用放療、化療，10年生存率可以達(dá)到80%左右。在我國，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且發(fā)病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤又分為B細(xì)胞型和T/NK細(xì)胞型兩大類。其中，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型，約占40%，也是一組有治愈希望的淋巴瘤。但外周T/NK細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中“苦難戶”，五年生存率徘徊在30%左右。
宋大夫表示，盡管臨床表現(xiàn)多樣，診療過程復(fù)雜，不易早期診斷，但是幸運(yùn)的是，淋巴瘤已經(jīng)成為極少數(shù)可以治愈的惡性腫瘤之一。尤其自20世紀(jì)90年代起，淋巴瘤的基礎(chǔ)研究、臨床診斷和治療成為惡性腫瘤中進(jìn)展最快的領(lǐng)域之一。目前通過化療或者聯(lián)合放療，大部分淋巴瘤類型有希望得到治愈或者實(shí)現(xiàn)長期生存，甚至分期晚、癥狀很重的一些病例，正確治療后效果仍然比較滿意。
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