醫(yī)生本身就是“藥”
發(fā)布時間：2017-03-30 15:10:10 來源：河北省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科
作者：呂雅蕾
——謹以此文獻給北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姑息治療中心建立兩周年
獻給特殊節(jié)日的特殊禮物
跟隨您，很幸運
要說幸運，我想我需要感謝老天，因為自我第一天踏入醫(yī)院，真刀真槍的開始學(xué)醫(yī)的時候，就有幸跟隨我的導(dǎo)師----劉巍教授，接下來我想親切的稱呼為：劉巍老師，簡稱老師。
記得剛?cè)肟?臨床腫瘤內(nèi)科)的時候，老師第一眼看上去就是學(xué)者風(fēng)范，嚴謹、知性、精致，從她的發(fā)型到她的鞋子，都是那么的一絲不茍。既然嚴師出高徒，那些年就免不了給老師添了很多麻煩，不論有多少錯誤，多少不妥當(dāng)，老師自然在工作、生活和學(xué)習(xí)上給予我太多的教誨和幫助，那些不單是理論的指導(dǎo)，更多的是言傳身教。在點滴的日子里，給我印象最深的倒不是老師那些諄諄教導(dǎo)，而是老師對患者的那份大愛!不知從什么時候起，我突然發(fā)現(xiàn)，患者見到老師就像打了興奮劑。不論男女老幼，不論職位高低，不論貧富貴賤，甚至不論有沒有讀過書。他們從老師的辦公室走出來都可以對生活重新燃起希望，對未來的治療重新認識，充滿信心，因為大多數(shù)患者進辦公室之前都是剛剛得知自己患癌的消息，那簡直就是噩耗!懷揣著絕望、焦灼、矛盾、恐懼、悲憤、怨恨等等不良情緒的患者，甚至還有家屬，老師每一次都需要提起百分之二百的精神，百分之三百的氣力和最大的耐心進行傾聽和疏導(dǎo)，就這樣，一跟就是15年，15年里，真正讓我感受到了“醫(yī)生就是藥”的力量!巴林特小組發(fā)明者巴林特先生所說“醫(yī)生本身就是藥”，我第一反應(yīng)：老師就是藥!原來那些患者是吃了老師這劑良藥!不由得，一聲嘆息，我怎么就沒有把“醫(yī)生”和“藥”聯(lián)系起來呢!
談起“醫(yī)生就是藥”，我從老師身上體會到幾點：1、醫(yī)生要有嚴謹?shù)脑\斷思維;2、醫(yī)生要有規(guī)范的治療原則;3、醫(yī)生要有人文的治療理念;4、醫(yī)生更要有慈心、善行。老師做到了!因為我非但能聆聽到她在各種學(xué)術(shù)會議的講座，更能體會到她在查房、出診、教學(xué)時的親身踐行，她會把每一個知識點，每一個要領(lǐng)，每一個前沿結(jié)果用于真實的患者的治療中，這也是我最敬佩我的老師的一個方面。這一點，看上去理所當(dāng)然，但真正做到其實并不容易，它需要極大的付出，正所謂“知易行難”吧。在老師的行醫(yī)過程中，我所看到的不單是醫(yī)生的診斷、治療，我還看到了醫(yī)生的大愛與慈悲。比如，老師會告訴患者如何做一個聰明的患者，手拿一支筆，伏案一張紙，記錄下患者應(yīng)該做的事情，教他如何保留病歷資料，如何找到全國最專業(yè)的醫(yī)院，最頂級的醫(yī)生會診，盡管患者已然認為老師就是最值得信賴的專家，但老師還是常常以個人名義寫好推薦信并且寫好所推薦專家的出診地點交給患者，在她的推薦信中不乏真實地體現(xiàn)了“腫瘤的綜合治療”，也就是現(xiàn)在最為推行的“MDT”，因為那里面包括了病理學(xué)家、影像學(xué)家、外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、介入科、放射科、超聲科，等等。目的只有一個：避免患者走彎路。聰明的患者不僅不會惡化醫(yī)患關(guān)系，相反，會更好地與醫(yī)生溝通，會更深刻地理解醫(yī)生的治療行為，會更積極地參與醫(yī)療決策。除此之外，老師也會教給患者家屬如何幫助患者，配合醫(yī)生，大到身心靈的溝通，小到每日三餐吃什么，如何定量，等等。每每交代完畢，患者和家屬都是不勝感激涕零，相見恨晚，一副抗戰(zhàn)必然勝利的信心躍然而生。這正所謂姑息治療的一點一滴的體現(xiàn)吧。還記得一位老爺爺，農(nóng)民，腫瘤晚期，曾經(jīng)被判“死刑”之后找到了老師，經(jīng)過治療，老爺爺日見起色，后來進入復(fù)查隨訪階段，每次不思茶飯的時候，兒子就會帶著老父親找到老師，經(jīng)老師一番開導(dǎo)和鼓勵，竟然立刻精神煥發(fā)，不假思索，脫口而出：“劉主任啊!，每次見過您之后，我這一周什么藥都不用吃了，吃嘛嘛香。”后來，老人行動不便之后，兒子架著老父親還來找老師看門診，因為兒子說：“劉主任比藥還管用!”。記得還有一位小姑娘，是乳腺癌晚期，骨轉(zhuǎn)移、消瘦，整日坐在輪椅上，找到老師之前情緒低落，孤僻多疑，老師充滿陽光的語言形象和充滿信心的治療策略，讓她重新認識了疾病，重新找回了自我。自此，她母親從學(xué)術(shù)雜志上影印了老師一張照片，女兒每每情緒低落的時候就會抱著老師的照片傾訴一番，女孩兒說：“劉主任堅定的眼神就會給我力量!”。
一直以來，跟隨老師查房都是一種享受，有一種如饑似渴般的渴望，學(xué)生渴望填充大腦，而患者自然是渴望解決問題。不過老師還真是神了!很多我們眼里“奇怪”的問題，每每查房都會迎刃而解。老師就是這樣，對每一個臨床癥狀的觀察，每一種治療方法的考量，怎么形容呢?“深入骨髓”，真得不夸張。面對老師的那份嚴謹，那份一絲不茍，換來的是患者發(fā)自內(nèi)心的信賴，甚或有些依賴。記得老師辦公室里一直掛著患者送來的一幅字：“讀書得間”，這是患者對老師最真的表達，也是最高的贊譽。
還有一位老爺爺因為癌痛應(yīng)用阿片類藥物，出現(xiàn)尿潴留，我們對癥的方法都用了，可患者還是沒能順利排尿，剛要跟老爺爺談置管導(dǎo)尿的事兒，這時候老師來查房了，站在患者病床右側(cè)的老師，剛剛觸診患者膀胱區(qū)，老人說：“劉主任，我想小便，真抱歉，您稍等啊?！保驹诓〈沧髠?cè)的我，簡直可以說“目瞪口呆”!不會吧!知道老師是患者的強心劑，還真不知道老師還可以是“利尿劑”。這句話也許有些不嚴謹了，不過當(dāng)時真的驚到了。自然老師查房的過程除了解決困難，還會“一路歡歌”，這里的“一路”有些夸張，但“歡歌”真的不少，有天查房，她是一位小學(xué)教師，在她那一代人接受的是典型的紅色教育，那天老師查到阿姨的病室，阿姨早已經(jīng)倚在病室門前等待了，看見我們過去，說：“劉主任，我要先給您和您的團隊一首歌以表達我的心境，毛主席詩詞《送瘟神》”，老師瞬間被感動了，阿姨會心的笑了，我想阿姨一定覺得特別溫暖，因為她的醫(yī)生不但懂她的病，還懂她的歌。就這樣，醫(yī)生和患者，相互鼓勵著“加油!”。有時，一路查下來，老師也會即興來上一句，她這么一起頭兒，患者會唱的都會唱上幾句。還有，我印象特別深的就是老師查房時候的一些“小動作”，比如微微俯下身詢問，輕輕撫摸額頭，握住患者的手，最具代表的是小拇指“拉鉤”、大拇指“蓋章”，一個個看似簡單的動作，足夠傳遞一份愛，表達一種情，我的理解就是一種信念“我們約好了，一起戰(zhàn)斗，一百年不變”。那些年，感受著這樣的一種和諧，我懂得醫(yī)患原本就是共同體。所以，我們的患者家屬在老人安然離世后，大多會發(fā)來短信告知“后事料理妥當(dāng)，感謝一直以來的精心醫(yī)治”，也不乏有家屬在患者去世后送來錦旗、敬匾：正道仁心、德被天下術(shù)惠蒼生……
是的，像劉巍老師這樣的前輩有很多很多，他們尊重他們?yōu)獒t(yī)的選擇，熱愛他們的專業(yè)，踐行在每一天每一個患者身上!活到老學(xué)到老，無怨無悔!他們都是我們年輕醫(yī)生的楷模!
老師，醫(yī)生本身就是藥!看到您，我懂了。如今，老師繼續(xù)踐行她熱愛的姑息治療事業(yè)。在我看來，老師在做“事業(yè)”，不如說是“藝術(shù)”，她實實在在呵護著每一位患者，真真切切關(guān)心著每一位家屬，她，精雕細琢，就像藝術(shù)家創(chuàng)作手中的作品。這的確是我們年輕醫(yī)師應(yīng)該學(xué)習(xí)和踐行的!
回首，老師從醫(yī)已經(jīng)30年，我有幸跟隨老師其中過半的時間，在那些日子里，領(lǐng)略了醫(yī)學(xué)魅力，飽嘗了人間五味，老師說到了，更做到了，她將幸運花環(huán)帶給了每一位患者和她身邊的人。
跟隨您，很幸運。
遇見姑息，讓愛相隨。
(作者：河北省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 呂雅蕾)
(來源：《腫瘤瞭望》)
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