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為什么要做腋窩前哨淋巴結(jié)活檢

“前哨淋巴結(jié)”是指首先發(fā)生癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。腋窩前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)應(yīng)用同位素示蹤與探測技術(shù)方法，獲取腋窩前哨淋巴結(jié)進行嚴格的病理學(xué)檢查，目地是了解腋窩淋巴結(jié)是否存在癌轉(zhuǎn)移。

前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)應(yīng)用以前，由于不能在手術(shù)治療前判斷腋窩淋巴結(jié)是否存在癌轉(zhuǎn)移，故而標準的乳腺癌手術(shù)要包含“腋窩淋巴結(jié)清掃”的內(nèi)容，手術(shù)后部分患者會發(fā)生上肢淋巴水腫（本中心發(fā)生率14%）、上肢感覺與運動功能異常。對于腋窩淋巴結(jié)陰性的患者而言，腋窩淋巴結(jié)清掃的作用僅為證實淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，代價是發(fā)生上肢功能障礙的風(fēng)險。

腋窩前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)目前用于判斷腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)，使腋窩淋巴結(jié)陰性的乳腺癌患者可以避免腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)。與腋窩淋巴結(jié)清掃相比，大幅度減少了發(fā)生上肢功能障礙的風(fēng)險。

前哨淋巴結(jié)活檢是目前國際上相關(guān)乳腺癌診療共識與診療指南中規(guī)定的腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)檢查方法。根據(jù)國際上相關(guān)的研究結(jié)果，當前哨淋巴結(jié)活檢報告為“前哨淋巴結(jié)陰性”時，避免腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)是安全的（ 2011年Breast Cancer Res Treat報告3萬余例乳腺癌中位3年隨訪的腋窩復(fù)發(fā)率為0.2-0.8%）。

以同位素示蹤技術(shù)為主，在前期驗證獲得96.3%的成功率與3.3%的假陰性率后（國際標準為成功率>95%，假陰性率< 5%），2005年7月我院學(xué)術(shù)委員會批準本“中心”的前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)流程與技術(shù)規(guī)范進入臨床應(yīng)用。至2009年12月，已有1300余例乳腺癌因為前哨淋巴結(jié)陰性而避免了腋窩淋巴結(jié)清掃，隨訪中位3年時的腋窩復(fù)發(fā)率為0.5%。

本“中心”前哨淋巴結(jié)活檢的臨床效果、相關(guān)技術(shù)、受益患者數(shù)量在國內(nèi)乳腺癌領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。目前承擔北京市科委的“原發(fā)性乳腺癌腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)診斷路徑的推廣應(yīng)用”項目。

乳腺癌預(yù)防治療中心 2012.10


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