又黄又无码在线免费看_av操操_青青草超碰_成人伊人精品色XXXX视频

北京大學腫瘤醫(yī)院

大眾版專業(yè)版手機APP

返回

頂部

網(wǎng)站導(dǎo)航

臨床科室

媒體報道

“Triggers”再次扳動主動姑息治療的“扳機”

2017年ESMO大會剛剛落下帷幕，腫瘤診治各領(lǐng)域的研究精彩紛呈。一項以“早期姑息治療評估工具及模式”的研究(摘要編號LBA54_PR)——Triggers，恰如它的名字，一觸即發(fā)，受到了與會專家的重點關(guān)注。


研究介紹


主動的姑息治療：一項新的姑息治療及腫瘤綜合治療的模式。

目前有大量的證據(jù)顯示早期姑息治療(EPC)可以讓腫瘤患者獲益，盡管如此，患者仍然在疾病很晚的階段才接受姑息治療，而且主要集中在終末期。此研究為腫瘤治療團隊與姑息治療團隊提供了一個新的模式，其目標是將早期姑息治療與抗腫瘤治療整合，保證患者可以得到更充分的姑息治療。尤為突出的是，研究團隊創(chuàng)立了一項“包括7項需要接受姑息治療的明確指標的Triggers”評估工具，有助于腫瘤科醫(yī)師更精準地識別需要接受姑息治療的患者，進而及時關(guān)注和治療。

研究人群：門診肺癌新患者。

研究方法：前瞻性縱向觀察研究。

研究目標：探索患者姑息治療接受率，并對姑息治療的需求進行描述。通過“Triggers”工具進行系統(tǒng)的評分，從而將患者分為“Triggers”陽性組和陰性組，而患者結(jié)果評估和姑息需求通過有效的量表測量(IPOS量表、疾病分期、PS評分等)，受試者縱向隨訪，并在不同時間點進行評估。

研究結(jié)果：在研究的最初的4個月中，其中84% (97/115)的入組患者在第一次門診就診的2個月內(nèi)，接受了姑息治療的醫(yī)療服務(wù)。在這部分患者中有75% (73/97)的患者應(yīng)用“Triggers”工具評價結(jié)果至少一項為陽性。其中70名患者通過IPOS量表對“Triggers”陽性患者進行評估，IPOS量表評估發(fā)現(xiàn)，97% (68/70)的患者至少有一項條目提示姑息治療中度需求，81% (57/70)的患者非常需要姑息治療干預(yù)，81% (57/70)的患者PS評分為0-1分。

研究結(jié)論：初步結(jié)果提示，整合姑息治療模式是可行的，關(guān)鍵在于篩選出加入早期姑息治療會獲益的患者。這項研究將進行12月，這樣有利于進一步確定其他患者的預(yù)后情況，例如加入姑息治療與死亡之間的時間間隔等。

Triggers評估工具：

(具有其中任何一項可以稱為“Triggers”陽性)

1、一線治療后腫瘤病情的進展

2、ECOG評分2分或者更差

3、腫瘤急癥或者非計劃住院

4、嚴重或者不可耐受的癥狀

5、食欲差、高鈣血癥或者任何的積液

6、中度或者重度的心理問題或者出現(xiàn)抑郁

7、令人困擾的復(fù)雜的社會關(guān)系問題


研究介紹

姑息治療的精準與整合

——北京大學腫瘤醫(yī)院姑息治療中心 劉 巍教授

正如在ESMO大會報道中所描述，這是一篇“A New ESMO Position Paper”，具有非常重要的意義。這項研究在姑息治療“精準與整合”方面做了深入探索，對我國的姑息治療的深入開展和研究具有很好的啟示作用。這項研究有以下三個特點。

一、精準篩選和評估

2010年，Temel教授等報告的一項隨機對照Ⅲ期臨床研究的結(jié)果顯示，標準抗腫瘤治療聯(lián)合早期姑息治療可改善晚期非小細胞肺癌患者的總生存。這項里程碑式的研究開啟了早期姑息治療的先河，隨后大量的研究提示早期姑息治療會讓腫瘤患者受益。在眾多研究中，我們發(fā)現(xiàn)并沒有對患者進行精準的篩選和評估，或者缺乏一套完整的評估體系及工具。本研究最大的創(chuàng)新點為創(chuàng)立了可以進行量化的“Triggers”評估工具，幫助專業(yè)的腫瘤醫(yī)師去識別初診患者的姑息治療需求，讓更適合的患者及早地接受到姑息治療。這項工具包括了腫瘤病情、軀體癥狀、心理狀態(tài)、社會功能等多方面因素，從而能夠比較全面地評估出患者的姑息治療需求。誠然，目前“Triggers”工具并不全面，只是涉及肺癌患者，是否適合其他實體瘤來應(yīng)用，不同的人種人群等因素的影響都有待進一步探索和研究。相信隨著研究的深入，“Triggers”可能成為在患者首診團隊中篩選評估姑息治療需求的標準和簡便工具。

二、早期的整合與協(xié)作

這項研究的另一大特色就是將腫瘤科與姑息治療?？七M行了有機的整合，利用“Triggers”評估工具讓腫瘤科醫(yī)師第一時間發(fā)現(xiàn)患者的姑息治療需求，并與姑息治療專科及時開展多學科協(xié)作，從腫瘤治療、癥狀管理、心理撫慰、社會支持等多方面進行治療干預(yù)。正如報道中采訪的一位接受早期姑息治療患者所說：“就診的兩周后，我被送到姑息治療小組。他們幫助我更好地治療，讓我有了更多的精力，并給我提供了應(yīng)對不同癥狀的建議”。通過“Triggers”評估工具搭建了一座在腫瘤科首診醫(yī)療團隊、姑息治療團隊間的合作橋梁，同時更好地進行量化評估和指導(dǎo)治療。

三、呼喚姑息學科的建立

這項研究更深層次的意義在于指出了姑息治療專科的重要性。通過這項研究，我們可以看到通過“Triggers”評估，讓更多的患者及早地接受專業(yè)的姑息治療，讓患者最大化地從姑息治療中獲益。從2003年開始，ESMO強調(diào)支持和姑息治療的重要性，經(jīng)過近10年的發(fā)展，姑息治療走向了更加精準的評估與測量階段。在這方面，英國著名的姑息治療研究機構(gòu)西西里桑德斯姑息治療研究所開展了大量卓有成效的工作，本研究所用的“IPOS”量表正是該研究所的重要研究成果。相比而言，我國的姑息治療近年來雖然取得了長足的進步，但是姑息治療尚未成為一個獨立的學科，我們在理論和實操層面還有非常長的路要走。希望 “Triggers” 也可以觸發(fā)我們的思想，通過不斷更新的研究，讓姑息治療?？聘酉到y(tǒng)化、理論化、專業(yè)化，規(guī)范化，努力開創(chuàng)姑息治療學科的建立。

摘要翻譯：北京大學腫瘤醫(yī)院姑息治療中心團隊

點評：北京大學腫瘤醫(yī)院姑息治療中心劉巍教授