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臨床科室

罕見淋巴瘤

咨詢?nèi)耍耗涿脩?/span>發(fā)布時(shí)間：2023-02-15 12:23:01

病情描述：(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等)：

女，39歲 1、發(fā)病時(shí)間：2022-5月，無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞。與2022-11底手術(shù)切除喉部腫物，在青醫(yī)附院病例確診黏膜相關(guān)邊緣區(qū)淋巴瘤 2、無發(fā)熱、盜汗、大力；無惡心嘔吐，體重?zé)o變化。 3、與2022年12月初就診與青島大學(xué)附屬醫(yī)院淋巴瘤科。 4、病理結(jié)果示:《喉部腫物) 淋巴組織增生性病變，考慮為黏膜相關(guān)淋巴組織邊緣區(qū)淋巴瘤。 5、原單位免疫組化: CD3(-)，CD20(+),CD38 (個(gè)別+)，CD138 (個(gè)別+)，CD15(個(gè)別+)，Be1-2 (+)，Ki-67 (+，10%)，CKael/ae3(-)，EBV(-)、CD10(-)。本單位加做免疫組化結(jié)果:CD21 (FDC網(wǎng)+)，Be1-6 (-)，Kappa(+)、Lambda(-)、，CD19(+)。 6、PET-CT:2022-11-22 PET/CT結(jié)果示:1.D喉部腫物術(shù)Kappa(+)后，左側(cè)聲帶輕度增厚，代謝增高，SUVmax約5.6;右側(cè)聲帶未見異常代謝:體部未見明確增大淋巴結(jié)及異常代謝增高淋巴結(jié):2.雙側(cè)頸部間隙多個(gè)小淋巴結(jié)，均未見異常代謝:3.甲狀腺右側(cè)葉低密度結(jié)節(jié)，未見異常代謝:左側(cè)咽隱窩炎癥可能性大;4.雙肺胸膜下數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié)、微結(jié)節(jié)，均未見異常代謝，考慮慢性炎癥;5.子宮宮腔內(nèi)斑片狀輕度代謝增高:左側(cè)附件飽滿，內(nèi)見低密度結(jié)節(jié)，無代謝:周圍實(shí)性部分結(jié)節(jié)樣代謝增高，SUVmax約6.3:以上考慮生理性攝取:6.左側(cè)骼腰肌內(nèi)低密度結(jié)節(jié)，未見異常代謝，考慮骼腰肌滑膜囊擴(kuò)張可能性大。 7、輔助化驗(yàn)檢查：血常規(guī)+CRP:白細(xì)胞計(jì)數(shù) 8.27*10L,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 5.48*109L,紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 4.57*1012/L,血紅蛋白 137.00g/,血小板計(jì)數(shù) 316.00*109/L,C反應(yīng)蛋白《0.50mg/l,血脂分析:低密度脂蛋白膽固醇 3.73mmol/L,甘油三陽 2.2lmmol兒,血凝常規(guī)、肝功、腎功、電解質(zhì)檢測、血糖測定、CK+CKMB測定、B2-MG測定、免疫球蛋白測定、肝炎全套+HIIV+梅毒測定、ENA抗體譜、ESR測定、女性腫瘤標(biāo)志物測定、心梗三項(xiàng)+NT-ProBNP或BNP測定等相關(guān)輔助化驗(yàn)結(jié)果大致正常。 甲狀腺及淺表淋巴結(jié)彩色多普勒超聲檢查:側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(TI-RADS 3類)。 消化系統(tǒng)超聲檢查結(jié)果大致正常。 8、粘膜相關(guān)淋巴組織結(jié)外邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤I期A aaIPI評(píng)分0分低危累及喉部

曾經(jīng)治療情況和效果：

1、手術(shù)切除 2、醫(yī)生開的方案為：利妥昔單藥（漢利康）4個(gè)療程，21天一個(gè)周期。后觀察效果。

想得到怎樣的幫助：

尊敬的朱教授：您好，我是患者丈夫，她是我的珍愛，我感到焦慮和擔(dān)憂。 1、現(xiàn)在術(shù)后，醫(yī)生讓單藥4個(gè)療程后看效果，是否合理？提出過放療，但醫(yī)生考慮患者年齡和部位未使用放療，是否合理？ 2、這種部位是否會(huì)因?yàn)槭澄锓戳饕?？是否需要抗HP？ 3、從病理看患者預(yù)后如何？ 4、從病理和診斷資料，可否推薦一個(gè)您覺得合理的方案？ 比較焦慮，盼望朱教授能回復(fù)，萬分感激。

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專家：朱軍簡介 咨詢

職稱： 主任醫(yī)師

專長： <p>淋巴腫瘤（需明確病理診斷，方可預(yù)約）</p>

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是一組起源于淋巴造血組織的惡性腫瘤，屬于常見腫瘤之一。近年來發(fā)病率逐漸上升,過去約占惡性腫瘤發(fā)病的11位， 現(xiàn)在大約為9位。分為霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma，簡稱HL)和非霍奇金淋巴瘤 （non Hodgkin lymphoma，簡稱NHL）兩大類

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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤科是我國成立最早的淋巴瘤專業(yè)科室，經(jīng)歷了36年的發(fā)展歷程，已經(jīng)成為我院的特色品牌科室之一，目前擁有普通病床36張，移植艙位4張，專業(yè)從事淋巴瘤的臨床診斷與治療、以及自體干細(xì)胞移植。收治患者全部為各類型淋巴瘤患者，幾乎涵蓋世…

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