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少見淋巴瘤

咨詢?nèi)耍宏惼?50227發(fā)布時(shí)間：2023-02-15 15:13:13

病情描述：(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等)：

發(fā)病時(shí)間：2022-8月：患者程，女，39歲，因發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞5月余，確診淋巴瘤。癥狀：無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，無發(fā)熱、盜汗、乏力，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉。就診：現(xiàn)就診于青島大學(xué)附屬醫(yī)院黃島院區(qū)。

曾經(jīng)治療情況和效果：

耳鼻喉科行鼻咽部活組織檢查，病理結(jié)果示: (喉部腫物) 淋巴組織增生性病變，考慮為黏膜相關(guān)淋巴組織邊緣區(qū)淋巴瘤。原單位免疫組化: CD3 (-) ，CD20 (+),CD38 (個(gè)別+)，CD138 (個(gè)別+)，CD15 (個(gè)別+)，Bcl-2 (+) ，Ki-67 (+，10%) ，CKael/ae3 (-)，EBV (-).本單位加做免疫組化結(jié)果: CD21 (FDC網(wǎng)+) ，Bc1-6 (-)，CD10 (-)。Kappa (+)，Lambda (-) ，CD19 (+) 。本單位加做免疫組化結(jié)果: CD21 (FDC網(wǎng)+) ，Bc]-6 (-)，Kappa (+) ，Lambda (-)CD19 (+) 。 PET/CT結(jié)果示: 1.D喉部腫物術(shù)后，左側(cè)聲帶輕度增厚，代謝增高，SUVmax約5.6: 右側(cè)聲帶未見異常代謝;@體部未見明確增大淋巴結(jié)及異常代謝增高淋巴結(jié): 2.雙側(cè)頸部間隙多個(gè)小淋巴結(jié)，均未見異常代謝;3.甲狀腺右側(cè)葉低密度結(jié)節(jié)，未見異常代謝; 左側(cè)咽隱窩炎癥可能性大;4.雙肺胸膜下數(shù)個(gè)小結(jié)節(jié)、微結(jié)節(jié)，均未見異常代謝，考慮慢性炎癥;5.子宮宮腔內(nèi)斑片狀輕度代謝增高;左側(cè)附件飽滿，內(nèi)見低密度結(jié)節(jié)，無代謝;周圍實(shí)性部分結(jié)節(jié)樣代謝增高，SUVmax約6.3; 以上考慮生理性攝取;6.左側(cè)骼腰肌內(nèi)低密度結(jié)節(jié)，未見異常代謝，考慮骼腰肌滑膜囊擴(kuò)張可能性大。結(jié)論：臨床診斷:黏膜相關(guān)淋巴組織邊緣區(qū)淋巴瘤 I 期A aaIPI評(píng)分 0分低危，及喉部。治療：主任醫(yī)師建議患者行利妥昔單抗單藥治療4周期后觀察

想得到怎樣的幫助：

尊敬的宋教授：我們是農(nóng)村人北京就診有困難，她是我妻子，也是我珍愛，我感到焦慮和恐慌。黏膜相關(guān)淋巴組織邊緣區(qū)淋巴瘤 I 期A aaIPI評(píng)分 0分低危，及喉部。希望您能解答下面的疑問： 1、腫物已切除，pet—CT顯示左側(cè)聲帶有殘留，4次利妥昔是否合理？是否需要維持治療，如何維持？ 2、有無可能食物反流造成HP定植引起？是否需要抗HP？ 3、提出過放療，醫(yī)生說因?yàn)槟贻p，聲帶位置不適合放療，不建議放療，這樣是否合理？ 4、從病理分析，能否推薦您認(rèn)為更合適的方案？ 5、從病理看我的妻子預(yù)后如何？需要怎樣長期管理？期盼朱教授百忙之中能夠回復(fù)，萬分感激宋教授。

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