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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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蘇向前 - 媒體關(guān)注

全國腫瘤防治宣傳周 | 蘇向前：為何說胃癌是一種“窮病”？

大中小發(fā)表時間：2019-04-19
來源：搜狐健康

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    文 / 干玎竹 編 / 袁月

    【搜狐健康】有六成惡性腫瘤都發(fā)生在消化道，而消化道的惡性腫瘤又以胃癌最高發(fā)，我國的胃癌發(fā)病率特別高，占全世界的一半，相對其他腫瘤而言，胃癌的病死率也較高。胃癌該如何預(yù)防呢?記者采訪了北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長蘇向前教授。

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    胃癌如何發(fā)生?

    胃粘膜是胃壁最內(nèi)層的一層很薄、很脆弱的粘膜組織，如同一堵天然“屏障”保護著胃壁的安全。一旦外界給予胃的負(fù)擔(dān)過重或刺激過強，動態(tài)平衡就會被打破，胃酸便開始對胃壁進(jìn)行“自我消化”，繼而形成胃病。

    無論何種侵襲因素，胃黏膜出現(xiàn)損傷后，按照受損的層次，會出現(xiàn)不同的癥狀。首先是胃壁表層上皮的脫落產(chǎn)生淺表性黏膜損傷，此時一般無明顯癥狀;若損傷進(jìn)一步發(fā)展，累及微血管內(nèi)皮細(xì)胞將導(dǎo)致黏膜缺血、缺氧，組織壞死，從而發(fā)生深度黏膜損傷(糜爛或潰瘍)。此時主要癥狀是胃部不適，某些患者可能伴有惡心、嘔吐，嘔吐物中混有血絲等等，極個別患者因病灶累及胃壁大血管后，出現(xiàn)上消化道大出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等等。如果損傷繼續(xù)，部分胃粘膜細(xì)胞最后會發(fā)生癌變。

    胃黏膜細(xì)胞從正常到不正常是一個復(fù)雜、漫長的過程。這其中，有些胃部病變是可以逆轉(zhuǎn)的，比如胃潰瘍、息肉等，只要早期發(fā)現(xiàn)，祛除致病因素，就可以中斷癌變。因此，健康知識尤為重要。

    胃癌由哪些原因引起?

    雖然醫(yī)生們一直在研究，但目前胃癌的病因還不清楚，飲食因素被認(rèn)為是胃癌發(fā)生最主要的原因。從某種意義上說，胃癌是一種“窮病”。

    1.不良的飲食習(xí)慣：過去由于生活條件不好，我們習(xí)慣了吃腌制的食品和剩菜剩飯，腌制食品和剩菜中的亞硝酸鹽，經(jīng)機體代謝會產(chǎn)生致癌的亞硝胺;煙熏、燒烤食物中富含的多環(huán)烴類;沒有冰箱保鮮，有些食物發(fā)霉變質(zhì)了也不舍得扔掉，而變質(zhì)食物中的真菌霉素等都屬于強致癌物。

    2.攝入過熱的飲食：一般而言，我們口腔能承受的最高溫度是65℃，但食管及胃壁的粘膜相對比較嬌嫩，通常只能耐受45℃-50℃。超過這個溫度，食管或胃的粘膜就會出現(xiàn)灼傷。所以，有時我們口腔不覺得很燙的食物，咽下后依然會導(dǎo)致食管、胃體灼傷。研究發(fā)現(xiàn)，長期吃熱燙的食物，會對口腔、食管和胃黏膜造成損傷。當(dāng)黏膜損傷尚未修復(fù)又受到燙傷，可形成淺表潰瘍。周而復(fù)始的損傷、修復(fù)，長此以往可能引起黏膜的錯誤修復(fù)，最終發(fā)生癌變。

    3.吸煙、飲酒以及口服某些藥物也會對胃黏膜有影響。

    4.幽門螺桿菌是另一種重要的胃癌致病因子，這是目前所知的唯一一種可以在胃部生存的細(xì)菌。研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染率非常高，大約40%的人都攜帶有幽門螺桿菌。而幽門螺桿菌在人體的胃部定殖，可能會促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞過度增殖，導(dǎo)致胃癌發(fā)生。

    另外，地域環(huán)境因素、癌前疾病及癌前病變、遺傳因素、基因突變等都和胃癌發(fā)生發(fā)展存在一定關(guān)聯(lián)。

    因此，胃癌預(yù)防需從“管住嘴”開始。如少吃烤制、腌制食品，多攝入新鮮食物，戒煙戒酒，不吃過燙的食物等。

    如何識別早期胃部病變的信號?

    蘇向前說，胃癌病因復(fù)雜，病情險惡，預(yù)后不良，其診斷和治療都依靠一個“早”字。早期胃癌規(guī)范治療后，5年生存率可達(dá)88.7%—98.0%，而進(jìn)展期胃癌即便接受根治性手術(shù)，5年生存率僅40%左右。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是徹底戰(zhàn)勝胃癌的最好辦法。

    胃癌早期患者常常沒有明顯癥狀，僅有上腹部不適、餐后飽脹等類似胃潰瘍的輕微癥狀表現(xiàn)。而當(dāng)出現(xiàn)食欲不振、消瘦乏力、胃潴留、甚至嘔血黑便時，雖然易于診斷，但往往失去了根治的最佳時機。他曾經(jīng)接診過一位老年患者，怎么也治不好，血色素總是上不來，最后才發(fā)現(xiàn)是胃癌，一直在隱性出血。

    因此，胃癌發(fā)病的隱匿性及癥狀的隱蔽性決定了，早期發(fā)現(xiàn)胃癌必須依賴一系列篩查手段。目前還沒有針對胃癌理想的無創(chuàng)篩查手段。血清蛋白酶原檢測、胃泌素-17及上消化道鋇餐檢查等均存在較大局限性，內(nèi)鏡檢查和活檢仍是最常用的篩查手段。

    推薦以下人群作為篩查對象：

    ① 年齡40歲以上，男女不限;

    ② 胃癌高發(fā)地區(qū)人群;

    ③ 幽門螺桿菌感染者;

    ④ 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;

    ⑤ 胃癌患者一級親屬;

    ⑥ 存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

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