導(dǎo)語(yǔ)：2015年4月，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姑息治療中心正式成立，這也是國(guó)內(nèi)首個(gè)在三甲腫瘤?？漆t(yī)院設(shè)立的專業(yè)姑息治療中心。和該中心主任劉巍教授相識(shí)已久，這位活潑開(kāi)朗又充滿大愛(ài)的女大夫給醫(yī)脈通全體編輯留下了非常深刻的印象?，F(xiàn)綜合整理治療中心成立以后和以前小編與劉巍教授的對(duì)話如下。(劉巍教授4月23日做客醫(yī)脈通腫瘤e講堂帶來(lái)《姑息治療在腫瘤治療中的新趨勢(shì)》的主題講座，點(diǎn)擊可觀看視頻)
醫(yī)脈通：劉老師，恭喜您!籌備了那么久，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姑息治療中心終于成立了，您和同事們的“大愛(ài)”有更好的平臺(tái)可以施展了!
劉巍教授：確實(shí)很高興，但更多的還是感謝、感動(dòng)、感恩。由衷地感到肩上的責(zé)任重大。因?yàn)檫@個(gè)中心不是我一個(gè)人或者我們這一個(gè)團(tuán)隊(duì)就可以建成的，很多人給予了很多的幫助，尤其是季加孚院長(zhǎng)等各位領(lǐng)導(dǎo)和李萍萍教授的積極倡導(dǎo)和大力支持，我覺(jué)得自己特別榮幸和幸運(yùn)。引用已故詩(shī)人汪國(guó)真的名句：既然選擇遠(yuǎn)方，便只顧風(fēng)雨兼程。我所熱愛(ài)姑息治療事業(yè)有了如此高端專業(yè)的平臺(tái)，我們可以盡情地發(fā)揮自己所學(xué)，依靠多學(xué)科診療的優(yōu)勢(shì)，給予腫瘤患者全方位照護(hù)，為患者爭(zhēng)取最佳的治療效果和最好的生活質(zhì)量。
醫(yī)脈通：您以前是個(gè)腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，為什么對(duì)姑息治療這么上心?
劉巍教授：吳孟超院士曾說(shuō)“醫(yī)學(xué)是心靈溫暖心靈的科學(xué)”，姑息治療尤其能體現(xiàn)這一點(diǎn)。給你講一個(gè)真實(shí)的病例，一個(gè)剛剛得知自己罹患大腸癌的阿姨，治療前就對(duì)未來(lái)失去了信心，每天焦慮恐慌到不能完成化療，這種情緒又加重了化療的不良反應(yīng)。這時(shí)我們?cè)谡?guī)抗腫瘤基礎(chǔ)上，對(duì)阿姨進(jìn)行了心理干預(yù)，更積極有效的癥狀控制，改變阿姨對(duì)癌癥認(rèn)知，從而使她順利的完成治療?，F(xiàn)在她是一名樂(lè)觀向上癌癥生存者。這就是早期姑息治療的魅力和作用。其實(shí)姑息治療實(shí)質(zhì)就是腫瘤的支持治療+舒緩治療，不僅能讓癌癥患者活得好，更可以幫助他們尊嚴(yán)、從容地離世。有人開(kāi)玩笑說(shuō)“姑息養(yǎng)奸”，一定程度上體現(xiàn)了大家對(duì)晚期腫瘤的無(wú)可奈何，但真正姑息治療實(shí)際上是‘全程和積極’。”
醫(yī)脈通：“全程和積極”，怎么理解?
劉巍教授：WHO很早以前就在腫瘤工作的綜合規(guī)劃中確定了腫瘤預(yù)防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項(xiàng)重點(diǎn)，姑息治療是“腫瘤立體綜合診療體系”的重要一環(huán)，對(duì)處于疾病各期的患者，都有重要意義。姑息治療的第一個(gè)階段即在診斷或治療的初期，如果患者有疼痛等癥狀，我們醫(yī)生有必要首先控制癥狀，再談下一步治療，制定最適合的治療方案，決定手術(shù)治療，還是放療或化療。為患者“私人定制”出最佳的治療方案。
疼痛作為患者的第五大生命體征，應(yīng)得到足夠的關(guān)注，尤其是在疾病診療的早期。而抗腫瘤過(guò)程中，如果患者出現(xiàn)惡心、便秘等不適或并發(fā)癥，采取相應(yīng)的方式減輕癥狀，積極的干預(yù)不良反應(yīng)和減輕痛苦也是姑息治療的范疇。姑息治療的第一層境界面向可能根治的癌癥患者，采用抗癌與姑息相結(jié)合的方式，保障治療期間的生活質(zhì)量。就像心理社會(huì)腫瘤學(xué)締造者吉米.霍蘭教授所講：醫(yī)學(xué)不僅僅是裝在瓶子里的藥!不僅僅關(guān)注“人的疾病”，更關(guān)注“生病的人”。
醫(yī)脈通：我看過(guò)吉米.霍蘭教授寫(xiě)的那本《癌癥人性的一面》，非常棒。
劉巍教授：是啊!隨著科技的發(fā)展，雖然醫(yī)療水平在不斷提升，但腫瘤的早診早治仍然存在很多困難，患者一般不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院就診，而一旦出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院，極有可能已是晚期。對(duì)于無(wú)法根治的晚期癌癥患者，化療、放療、手術(shù)等手段可能已經(jīng)不能使他們獲益，但姑息治療卻可以發(fā)揮作用，我們讓他們?cè)谑娣臓顟B(tài)下，帶瘤生存，讓患者學(xué)會(huì)將腫瘤當(dāng)為像高血壓、糖尿病那樣的慢性病，緩解癥狀，減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。當(dāng)然這需要內(nèi)科、疼痛、康復(fù)、心理干預(yù)、中醫(yī)、護(hù)理等多種手段的結(jié)合。
而姑息治療的最后一個(gè)層面就是臨終關(guān)懷，也是中國(guó)人對(duì)姑息最初的印象，即讓生命有尊嚴(yán)地結(jié)束。如果一個(gè)患者臨終前兩禮拜還在治療，身上插著各種管子，在某種程度說(shuō)這是延續(xù)死亡，而姑息治療是讓患者舒服進(jìn)入臨終狀態(tài)。需要注意的是，臨終關(guān)懷是姑息治療的重要方面，但姑息治療不等于臨終關(guān)懷。我們更著意患者能夠安詳、舒緩、寧?kù)o辭世，給予患者及家屬、家庭心理、靈性、社會(huì)支持，乃至居喪服務(wù)。
事實(shí)上，中文的“姑息治療”在歐美等國(guó)家稱為“palliative
care”，而在日本、中國(guó)臺(tái)灣則稱為“緩和醫(yī)療”、“安寧緩和與舒(紓)緩治療”。非常希望有更多的人能了解什么是真正的姑息治療，了解姑息治療內(nèi)涵，也歡迎更多同道的加入我們，一起踐行姑息治療理念!
編者注：“姑息治療”起源于臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)，即患者逝世前的幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間，提供減輕疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。該理念80年代進(jìn)入我國(guó)，1990年在孫燕教授等人的推動(dòng)下，把WHO癌癥三階梯止痛治療推向全國(guó)。此后，在中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤康復(fù)與姑息委員會(huì)前任主委于世英教授，現(xiàn)任主委王杰軍教授為代表的姑息治療專家團(tuán)隊(duì)的努力下，姑息治療在我國(guó)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展。但由于認(rèn)知慣性，在國(guó)人的印象里，姑息治療等于臨終關(guān)懷，很多專業(yè)醫(yī)師都認(rèn)為，姑息就是止疼，就是疾病晚期采用的手段。
(本網(wǎng)站所有內(nèi)容，凡注明來(lái)源為“醫(yī)脈通”，版權(quán)均歸醫(yī)脈通所有，歡迎轉(zhuǎn)載，但請(qǐng)務(wù)必注明出處，否則將追究法律責(zé)任。本網(wǎng)注明來(lái)源為其他媒體的內(nèi)容為轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載僅作觀點(diǎn)分享，版權(quán)歸原作者所有，如有侵犯版權(quán)，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們。)
| 在線咨詢 | 院長(zhǎng)信箱 | 化驗(yàn)單查詢 | 檢查報(bào)告查詢 |
