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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姑息治療中心正式成立

導(dǎo)語：2015年4月，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姑息治療中心正式成立，這也是國內(nèi)首個在三甲腫瘤專科醫(yī)院設(shè)立的專業(yè)姑息治療中心。和該中心主任劉巍教授相識已久，這位活潑開朗又充滿大愛的女大夫給醫(yī)脈通全體編輯留下了非常深刻的印象?，F(xiàn)綜合整理治療中心成立以后和以前小編與劉巍教授的對話如下。(劉巍教授4月23日做客醫(yī)脈通腫瘤e講堂帶來《姑息治療在腫瘤治療中的新趨勢》的主題講座，點(diǎn)擊可觀看視頻)

醫(yī)脈通：劉老師，恭喜您!籌備了那么久，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姑息治療中心終于成立了，您和同事們的“大愛”有更好的平臺可以施展了!

劉巍教授：確實(shí)很高興，但更多的還是感謝、感動、感恩。由衷地感到肩上的責(zé)任重大。因?yàn)檫@個中心不是我一個人或者我們這一個團(tuán)隊(duì)就可以建成的，很多人給予了很多的幫助，尤其是季加孚院長等各位領(lǐng)導(dǎo)和李萍萍教授的積極倡導(dǎo)和大力支持，我覺得自己特別榮幸和幸運(yùn)。引用已故詩人汪國真的名句：既然選擇遠(yuǎn)方，便只顧風(fēng)雨兼程。我所熱愛姑息治療事業(yè)有了如此高端專業(yè)的平臺，我們可以盡情地發(fā)揮自己所學(xué)，依靠多學(xué)科診療的優(yōu)勢，給予腫瘤患者全方位照護(hù)，為患者爭取最佳的治療效果和最好的生活質(zhì)量。

醫(yī)脈通：您以前是個腫瘤內(nèi)科醫(yī)生，為什么對姑息治療這么上心?

劉巍教授：吳孟超院士曾說“醫(yī)學(xué)是心靈溫暖心靈的科學(xué)”，姑息治療尤其能體現(xiàn)這一點(diǎn)。給你講一個真實(shí)的病例，一個剛剛得知自己罹患大腸癌的阿姨，治療前就對未來失去了信心，每天焦慮恐慌到不能完成化療，這種情緒又加重了化療的不良反應(yīng)。這時我們在正規(guī)抗腫瘤基礎(chǔ)上，對阿姨進(jìn)行了心理干預(yù)，更積極有效的癥狀控制，改變阿姨對癌癥認(rèn)知，從而使她順利的完成治療?，F(xiàn)在她是一名樂觀向上癌癥生存者。這就是早期姑息治療的魅力和作用。其實(shí)姑息治療實(shí)質(zhì)就是腫瘤的支持治療+舒緩治療，不僅能讓癌癥患者活得好，更可以幫助他們尊嚴(yán)、從容地離世。有人開玩笑說“姑息養(yǎng)奸”，一定程度上體現(xiàn)了大家對晚期腫瘤的無可奈何，但真正姑息治療實(shí)際上是‘全程和積極’?！?/p>

醫(yī)脈通：“全程和積極”，怎么理解?

劉巍教授：WHO很早以前就在腫瘤工作的綜合規(guī)劃中確定了腫瘤預(yù)防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項(xiàng)重點(diǎn)，姑息治療是“腫瘤立體綜合診療體系”的重要一環(huán)，對處于疾病各期的患者，都有重要意義。姑息治療的第一個階段即在診斷或治療的初期，如果患者有疼痛等癥狀，我們醫(yī)生有必要首先控制癥狀，再談下一步治療，制定最適合的治療方案，決定手術(shù)治療，還是放療或化療。為患者“私人定制”出最佳的治療方案。

疼痛作為患者的第五大生命體征，應(yīng)得到足夠的關(guān)注，尤其是在疾病診療的早期。而抗腫瘤過程中，如果患者出現(xiàn)惡心、便秘等不適或并發(fā)癥，采取相應(yīng)的方式減輕癥狀，積極的干預(yù)不良反應(yīng)和減輕痛苦也是姑息治療的范疇。姑息治療的第一層境界面向可能根治的癌癥患者，采用抗癌與姑息相結(jié)合的方式，保障治療期間的生活質(zhì)量。就像心理社會腫瘤學(xué)締造者吉米.霍蘭教授所講：醫(yī)學(xué)不僅僅是裝在瓶子里的藥!不僅僅關(guān)注“人的疾病”，更關(guān)注“生病的人”。

醫(yī)脈通：我看過吉米.霍蘭教授寫的那本《癌癥人性的一面》，非常棒。

劉巍教授：是啊!隨著科技的發(fā)展，雖然醫(yī)療水平在不斷提升，但腫瘤的早診早治仍然存在很多困難，患者一般不會主動到醫(yī)院就診，而一旦出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院，極有可能已是晚期。對于無法根治的晚期癌癥患者，化療、放療、手術(shù)等手段可能已經(jīng)不能使他們獲益，但姑息治療卻可以發(fā)揮作用，我們讓他們在舒服的狀態(tài)下，帶瘤生存，讓患者學(xué)會將腫瘤當(dāng)為像高血壓、糖尿病那樣的慢性病，緩解癥狀，減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。當(dāng)然這需要內(nèi)科、疼痛、康復(fù)、心理干預(yù)、中醫(yī)、護(hù)理等多種手段的結(jié)合。

而姑息治療的最后一個層面就是臨終關(guān)懷，也是中國人對姑息最初的印象，即讓生命有尊嚴(yán)地結(jié)束。如果一個患者臨終前兩禮拜還在治療，身上插著各種管子，在某種程度說這是延續(xù)死亡，而姑息治療是讓患者舒服進(jìn)入臨終狀態(tài)。需要注意的是，臨終關(guān)懷是姑息治療的重要方面，但姑息治療不等于臨終關(guān)懷。我們更著意患者能夠安詳、舒緩、寧靜辭世，給予患者及家屬、家庭心理、靈性、社會支持，乃至居喪服務(wù)。

事實(shí)上，中文的“姑息治療”在歐美等國家稱為“palliative care”，而在日本、中國臺灣則稱為“緩和醫(yī)療”、“安寧緩和與舒(紓)緩治療”。非常希望有更多的人能了解什么是真正的姑息治療，了解姑息治療內(nèi)涵，也歡迎更多同道的加入我們，一起踐行姑息治療理念!

編者注：“姑息治療”起源于臨終關(guān)懷運(yùn)動，即患者逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間，提供減輕疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。該理念80年代進(jìn)入我國，1990年在孫燕教授等人的推動下，把WHO癌癥三階梯止痛治療推向全國。此后，在中國抗癌協(xié)會腫瘤康復(fù)與姑息委員會前任主委于世英教授，現(xiàn)任主委王杰軍教授為代表的姑息治療專家團(tuán)隊(duì)的努力下，姑息治療在我國有了長足的進(jìn)步和發(fā)展。但由于認(rèn)知慣性，在國人的印象里，姑息治療等于臨終關(guān)懷，很多專業(yè)醫(yī)師都認(rèn)為，姑息就是止疼，就是疾病晚期采用的手段。

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