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姑息治療成“腫瘤立體綜合診療體系”重要一環(huán)

來源： 新華健康

說起姑息治療，由于認(rèn)知慣性，在國人的印象里，姑息治療等同臨終關(guān)懷，甚至很多專業(yè)醫(yī)師都認(rèn)為，姑息就是止痛，就是疾病晚期采用的手段。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院姑息治療中心主任劉巍表示，腫瘤的姑息治療更加強(qiáng)調(diào)重視全程管理和控制。

《2015中國腫瘤登記年報(bào)》顯示，我國每一分鐘就有6人被診斷為惡性腫瘤，5人死于癌癥。據(jù)了解，WHO在腫瘤工作的綜合規(guī)劃中確定了腫瘤預(yù)防、早期診斷、根治治療和姑息治療四項(xiàng)重點(diǎn)，姑息治療已成為“腫瘤立體綜合診療體系”的重要一環(huán)，對(duì)處于疾病各期的患者，都有重要意義。

腫瘤姑息治療第一層面向可根治的患者

病例：一名患者到醫(yī)院治療腫瘤，醫(yī)生首先問：“你現(xiàn)在疼嗎?”這名患者聽完這句話竟然熱淚盈眶，說：“感謝您，我就是希望現(xiàn)在不疼?！?/p>

劉巍表示，這個(gè)病例在一定程度上反映了姑息治療的第一個(gè)階段——在診斷或治療疾病初期，如果患者有疼痛等癥狀，醫(yī)生有必要首先控制癥狀，再談下一步治療，制定最適合的治療方案，決定手術(shù)治療，還是放療或化療。為患者“私人定制”出最佳的治療方案。劉巍說：“疼痛作為患者的第五大生命體征，應(yīng)得到足夠的關(guān)注，尤其是在疾病診療的早期?！?/p>

而抗腫瘤過程中，如果患者出現(xiàn)惡心、便秘等不適或并發(fā)癥，采取相應(yīng)的方式減輕癥狀，積極的干預(yù)不良反應(yīng)和減輕痛苦也是姑息治療的范疇。

據(jù)介紹，腫瘤姑息治療的第一層境界就是面向可能根治的患者，采用抗腫瘤與姑息相結(jié)合的方式，保障治療期間的生活質(zhì)量。

姑息治療幫助腫瘤中晚期患者改善生活質(zhì)量

雖然醫(yī)療水平不斷提升，但腫瘤的早診早治仍然存在很多困難，患者一般不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院就診，而一旦出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院，極有可能已是中晚期。劉巍說：“當(dāng)抗腫瘤治療可能不再獲益時(shí)，這個(gè)階段以姑息治療為主，主要對(duì)象為無法根治的中晚期患者，讓他們?cè)谑孢m的狀態(tài)下，帶瘤生存，讓患者學(xué)會(huì)將腫瘤視為一種像高血壓、糖尿病一樣的慢性病，緩解癥狀，減輕痛苦，改善生活質(zhì)量?！眲⑽”硎?，這需要內(nèi)科、疼痛、康復(fù)、心理干預(yù)、中醫(yī)、護(hù)理，營養(yǎng)等多種手段的結(jié)合。

姑息治療的最后一層境界就是臨終關(guān)懷，也是國人對(duì)姑息最初的印象，即讓生命有尊嚴(yán)從容辭世。“晚期惡性腫瘤患者，臨終前兩禮拜還在強(qiáng)化治療，插著各種管子，在某種程度上說，是在延續(xù)死亡，而姑息治療倡導(dǎo)讓患者舒適進(jìn)入臨終狀態(tài)，這一點(diǎn)是尤其需要患者家屬了解和理解配合的?！眲⑽≌f。

姑息治療體現(xiàn)人文關(guān)懷

姑息治療實(shí)際上就是醫(yī)生帶著人文關(guān)懷去治病，但人文關(guān)懷不只是對(duì)患者噓寒問暖，更代替不了手術(shù)刀和藥物，依靠多學(xué)科醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)，盡早提供能讓患者受益的治療方案是基礎(chǔ)。

據(jù)了解，在北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科李萍萍教授倡導(dǎo)組織下，在唐麗麗教授，孫紅教授、陳釩教授等專家積極參與下，北腫已經(jīng)形成了權(quán)威的“姑息診療臨床多學(xué)科綜合治療團(tuán)隊(duì)(multidisciplinary team，MDT)”模式，而劉巍本身是腫瘤內(nèi)科醫(yī)師背景，將為MDT注入新的活力和力量，使MDT的專業(yè)涵蓋了腫瘤內(nèi)科、放療科，康復(fù)科、中西醫(yī)結(jié)合、疼痛、營養(yǎng)、護(hù)理等多學(xué)科領(lǐng)域。

劉巍表示，姑息治療中心不僅關(guān)注患者的軀體、心理的感受，而且涉及到社會(huì)及靈性層面，秉承全人、全家、全程、全隊(duì)、全社區(qū)的姑息服務(wù)理念，提升患者生活質(zhì)量，減少癌痛折磨，使他們有尊嚴(yán)地生活;幫助家屬正視現(xiàn)狀，在平靜與感激中與患者共同面對(duì)。整合全部社會(huì)資源，為患者在家庭或者社區(qū)中提供全面照顧的全方位醫(yī)療關(guān)懷和服務(wù)，用我們的專業(yè)、服務(wù)、努力和愛心幫助每一位病人及家屬得到最恰當(dāng)?shù)闹委熀完P(guān)懷。(北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 劉晨)


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