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北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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劉巍教授解密腫瘤姑息治療，我們對(duì)姑息治療有太多的誤解

在2016肺癌多學(xué)科治療高峰論壇上，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院劉巍教授做報(bào)告“晚期肺癌姑息治療及人文關(guān)懷”。說到姑息治療，很多腫瘤患者及家屬都錯(cuò)誤地認(rèn)為這是“放棄治療”，因此非?？咕堋９孟⒅委熢谀[瘤治療中有那些積極作用？腫瘤姑息治療的手段包括那些？讓我們聽劉巍教授娓娓道來。

《腫瘤瞭望》：您認(rèn)為姑息治療的定義是什么，姑息治療包含哪些內(nèi)容？

劉巍教授：近年來，姑息治療在中國(guó)大陸越來越引發(fā)公眾和專業(yè)人士的關(guān)注。很多人認(rèn)為姑息治療是屬于腫瘤晚期患者，即臨終關(guān)懷。

姑息治療（Palliative Care）涉及所有醫(yī)學(xué)學(xué)科。在腫瘤的姑息治療方面，廣義的姑息治療包括剛剛確診的腫瘤患者的支持治療，以及不能完成抗腫瘤治療時(shí)期的癥狀管理，包括“身心社靈”全方位的管理，以及患者的臨終關(guān)懷。姑息治療應(yīng)該貫徹整個(gè)腫瘤治療的始終。

2009年JCO雜志發(fā)表的一篇文章給姑息治療做了一個(gè)很好的定義：基于患者和家屬的地域不同，信仰不同，價(jià)值觀不同，姑息治療關(guān)注軀體（比如呼吸困難、疼痛、疲乏等癥狀），關(guān)注心理（比如焦慮、抑郁、恐懼等情緒），關(guān)注社會(huì)（患者的社會(huì)關(guān)系、患者的財(cái)務(wù)問題等），關(guān)注日常生活，臨終關(guān)懷，關(guān)注居喪服務(wù)，這些全部都是姑息治療的范疇。2014年《疼痛與癥狀管理學(xué)雜志》發(fā)布了姑息治療強(qiáng)化模型，加入了生存者的照護(hù)，除了關(guān)注患者有尊嚴(yán)的死亡，還使癌癥生存者能夠很好地康復(fù)。

《腫瘤瞭望》：根據(jù)您的臨床經(jīng)驗(yàn)，姑息治療能給患者帶來哪些幫助？

劉巍教授：2010年美國(guó)麻省總醫(yī)院的專家在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了一篇關(guān)于轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌早期姑息治療的研究，這項(xiàng)納入151例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的單中心研究顯示，早期加入姑息治療不僅能改善患者生活質(zhì)量，還能延長(zhǎng)患者的中位生存2.7個(gè)月。其他實(shí)體瘤治療加入Early Palliative Care能否延長(zhǎng)生存正在研究中。姑息治療能提高患者的生活質(zhì)量，這一點(diǎn)毫無疑問。

《腫瘤瞭望》：您如何看待醫(yī)患的共同決策（Shared decision making，SDM）？

劉巍教授：尊重患者在醫(yī)療決策中的作用，這本來也是世界衛(wèi)生組織對(duì)姑息治療界定的一部分。國(guó)外很多文獻(xiàn)已經(jīng)證明，如果能和患者探討疾病以及如何科學(xué)地管理疾病，的確能夠減輕患者的焦慮、抑郁等情緒，增加患者依從性，有利于制定更合理的治療策略，這是很有意義的。

轉(zhuǎn)自《腫瘤瞭望》