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咨詢?nèi)耍簈in9wei發(fā)布時(shí)間：2024-07-22 09:34:19

病情描述：(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等)：

2024年6月發(fā)病，腹脹食欲下降1月有余，發(fā)現(xiàn)肝胃間隙腫塊約16*11cm，皮膚黃染，小便黃，大便如常,腹腔及腹膜后淋巴結(jié)增多、增大，肝左葉膽管、肝總管及肝總管輕度擴(kuò)張。就診醫(yī)院武漢同濟(jì)、湖北省腫瘤醫(yī)院

曾經(jīng)治療情況和效果：

病人曾經(jīng)做過左腎切除，湖北腫瘤醫(yī)院入院后完善檢查:2024-06-18腫瘤標(biāo)志物(肝癌)3項(xiàng):糖類抗原199 46.59 u/ml↑，異常凝血酶原139.00ng/ml↑，癌胚抗原測定1.400ng/ml，甲胎蛋白測定1.92ng/ml.2024-06-18血型定(微法):ABO血型B.Rh血型陽性，血型不規(guī)則抗體篩查性。2024-06-18肝功能(醫(yī)保)12項(xiàng):膽紅素(TBIL)(TBIL)106.96 umol/L↑，直接膽紅素(DBIL)84.3 umol/L↑，間接膽紅素(IDBIL) 22.660 umol/L↑，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) 91.7U/L↑，谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST) 140.3U/L↑,白蛋白(ALB) 43.8 G/L。胸腹部CT示:1.左腎缺如，請結(jié)合臨床病史;肝胃間隙腫塊，考慮惡性腫瘤性病變:2.大小網(wǎng)膜、腹膜、腸系膜、左側(cè)膈肌多發(fā)轉(zhuǎn)移，左側(cè)腎上腺受累可能:腹膜后、左側(cè)髂血管旁多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:腹盆腔積液;3.右上肺小鈣化灶;兩肺微小結(jié)節(jié)、兩下肺慢性炎性病變:左側(cè)少量胸水:4.肝S7血管瘤:膽總管兩側(cè)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。完善檢查后，于2024.06.20行肝穿刺活檢，病檢示:(肝穿刺活檢)鏡下為梭形細(xì)胞腫瘤，部分表達(dá)肌源性標(biāo)記，未見明確肝組織，結(jié)合臨床及影像學(xué)，不除外去分化脂肪肉瘤，建議完整切除腫瘤送檢，或行MDM2分子檢測試行進(jìn)一步明確。2024.07.03全麻下行剖腹探查:腹腔轉(zhuǎn)移瘤部分切除術(shù)+膽囊空腸吻合術(shù)，術(shù)后病檢示:(網(wǎng)膜腸系膜腫瘤組織)軟組織肉瘤，結(jié)合E形態(tài)、免疫表型及分子檢測結(jié)果，符合去分化脂肪肉瘤。進(jìn)行手術(shù)切除，但是數(shù)量太多無法切除，只取樣切除，術(shù)后再進(jìn)行分子靶向+免疫治療，效果暫時(shí)未知。