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食道神經(jīng)內(nèi)分泌癌是否能手術(shù)

咨詢?nèi)耍簂ibinglin1992發(fā)布時(shí)間：2025-01-16 16:02:33

病情描述：(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等)：

2025年1月09日，南昌大學(xué)第一附屬門診，有胸痛等癥狀。 PACS系統(tǒng)影像表現(xiàn): 頸部結(jié)構(gòu)清楚，鼻咽部軟組織未見增厚，增強(qiáng)掃描未見異常強(qiáng)化灶，咽隱窩存在。咽旁間隙清晰。口咽、喉部及喉腔內(nèi)未見異常強(qiáng)化密度影，聲帶未見增厚。腮腺、頜下腺形態(tài)密度正常，雙側(cè)甲狀腺不大，強(qiáng)化均勻，其內(nèi)未見明顯腫塊影。頸部數(shù)枚淋巴結(jié)，較大的橫徑約0.7cm。食道胸中段約平T6-8椎體水平可見管壁增厚、管腔狹窄，狹窄處局部可見不規(guī)則狀軟組織腫塊影，較大層面大小約4.9x3.4cm，累及長度約6.0cm，食道外膜壁手糙，周圍脂肪間隙模糊、消失，縱隔內(nèi)稍腫大淋巴結(jié)，部分融合，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，鄰近支氣管壁稍厚，與鄰近大血管分界不清，奇靜脈及上腔靜脈內(nèi)充盈缺損。胸廓顯示對(duì)稱，氣管居中，兩肺內(nèi)可見散在小結(jié)節(jié)影，實(shí)性密度，部分鈣化，較大者大小約為0.6cmx0.8cm。左肺舌段及兩下肺可見少許條索影，邊界清晰。心臟不大，主動(dòng)脈壁少許鈣化。雙側(cè)胸腔內(nèi)可見積液密度影。雙側(cè)胸膜稍厚，右側(cè)胸膜局部鈣化。肝臟大小形態(tài)正常，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度影，增強(qiáng)檢查未見明顯異常強(qiáng)化灶，肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張;膽囊不大，囊腔內(nèi)未見異常密度影。胰腺、臟及雙腎未見明顯異常強(qiáng)化灶。雙側(cè)腎上腺稍粗，均勻強(qiáng)化。膀胱充盈良好，壁未見增厚，內(nèi)未見異常密度影;前列腺及雙側(cè)精囊腺顯示未見異常。右側(cè)腹股溝。腹膜后及盆腔未見腫大淋巴結(jié)，腹盆腔內(nèi)未見積液。免疫組化示: ①錯(cuò)配修復(fù)蛋白:MLH1(+);MSH2(+);MSH6(+);PMS2(+);提示pMMR ②靶向藥物蛋白:C-erbB-2/HER2(0)。③診斷相關(guān)蛋白:CK(部分+);Syn(-);CgA(-);CD56(3+):INSM1(-):CD117(散在少許+);P40(散在少許+);CK5/6(部分+);P63(散在少許+);P53(-，無義突變型):Ki-67(40% +);MOC31(部分+):CK7(-):POU2F3(-);Rb(-，表達(dá)缺失);NUT(-)。 ④PD-L1檢測(cè)信息:抗體克隆號(hào):E1L3N 檢測(cè)平臺(tái):羅氏BenchMark Ultra 質(zhì)控樣本:合格腫瘤細(xì)胞數(shù)量:>100個(gè)陽性對(duì)照結(jié)果:陽性陰性對(duì)照結(jié)果:陰性 PD-L1檢測(cè)結(jié)果: CPS評(píng)分(腫瘤細(xì)胞及免疫細(xì)胞PD-LI表達(dá)水平):3 (食管)低分化癌，結(jié)合HE及免疫組化標(biāo)記，考慮高級(jí)別神經(jīng)內(nèi)分泌癌，活檢組織，所見有限。

曾經(jīng)治療情況和效果：

剛開始：制定化療+免疫治療

想得到怎樣的幫助：

請(qǐng)問患者是否具有手術(shù)切除的條件，謝謝！

專家介紹

姓名：沈琳

職稱：主任醫(yī)師

教學(xué)職稱：教授

科室介紹

科室：消化腫瘤內(nèi)科

簡(jiǎn)介：消化腫瘤內(nèi)科專注于胃腸道腫瘤的治療，以臨床研究推進(jìn)臨床實(shí)踐，以人才培養(yǎng)帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。專長于胃癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胰…

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