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臨床科室

結腸癌肝轉移靶向藥不敏感

咨詢人：匿名用戶發(fā)布時間：2020-12-29 17:26:36

病情描述：(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等)：

患者女，72歲，2020年一月初因腸梗阻就醫(yī)，經血液及影像學檢查確診為結腸癌晚期并肝多發(fā)轉移。因腸道完全梗阻于1月15日在浙江寧波李惠利東部醫(yī)院采取結腸腫瘤根治術，切除原發(fā)灶。

曾經治療情況和效果：

術后吻合口恢復良好，飲食排泄正常。經兩期化療（分別為奧沙利鉑+氟尿嘧啶+貝伐珠單抗 以及 伊利替康+氟尿嘧啶+貝伐珠單抗）后今年9月經影像學檢查肝臟多發(fā)轉移瘤未見明顯變化，最大者截面6.3x7.5mm。醫(yī)生認為化療和貝伐珠不敏感，于是換用呋喹替尼單藥治療至目前。12月初因CA199持續(xù)升高目前為1200，同院肝膽外科主任建議做PET-CT檢查排除是否有肝外轉移看看有沒有手術可能。12月11日PET-CT檢查顯示未發(fā)現(xiàn)肝外轉移灶，肝內腫瘤變化不大，最大者截面7.0x6.8mm。目前仍然在服用呋喹替尼，除喉嚨嘶啞外無明顯副作用，患者胃口和體質良好，體重較手術時增加了6公斤。

想得到怎樣的幫助：

PETCT檢查后肝膽外科醫(yī)生表示考慮到腫瘤負荷大，化療和靶向藥不敏感且CA199有升高趨勢，提出實施肝臟腫瘤切除手術以減少腫瘤負荷，降低出現(xiàn)肝外轉移的風險，術后結合介入和免疫治療。但結腸癌根治術的主治醫(yī)生表示目前情況未達到手術評估標準不支持手術方案，但目前可用的靶向藥較少所以需要等待新藥。想請問一下姚醫(yī)生您這邊對這兩種方案有否偏向性，在藥物和化療效果只能維持不能縮小腫瘤的情況下是否應該考慮手術治療呢？如果不能手術在藥物方面是否有其他方案，謝謝！

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